Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Но так ли все на самом деле? Вопрос о том, как низкий уровень прогестерона влияет на организм, изучен плохо, так что эта связь до конца неясна. Чтобы разобраться, давайте обсудим три состояния, связанных с воспалительными процессами и низким уровнем кортизола: астму, артрит и эмоциональный стресс. Мы посмотрим, ухудшаются ли симптомы при снижении уровня прогестерона и улучшаются ли при его повышении.

Астма

В Великобритании астмой страдает каждый 12-й житель. Это состояние очень распространено и несет угрозу для жизни, что удваивает важность его изучения. Известно, что симптомы астмы усиливаются при падении уровня кортизола в крови. Если мы правы и прогестерон из яичников действительно может участвовать в синтезе кортизола в надпочечниках, то течение астмы ухудшится во время снижения уровня прогестерона.

Это было подтверждено в 1996 году при исследовании 182 женщин-астматиков. Авторы заключили, что риск госпитализации из-за приступа астмы возрастал перед менструациями, когда уровень прогестерона обычно минимален [493] Skobelov, E. M., Spivey, W. H. et al. ‘The effect of the menstrual cycle on asthma pre sentations in the emergency department.’ Ann Intern Med (1996): 156: 1837–1840. . В других исследованиях была показана прямая связь между прогестероном и астмой. В одном установили, что женщинам-астматикам труднее всего дышать, когда уровень прогестерона минимален [494] Hanley, S. P. ‘Asthma variation with menstruation.’ Br J Dis Chest (1981): 75: 306–308. . В другом было показано, что по мере падения уровня прогестерона во время менопаузы приступы астмы у женщин усиливаются [495] Barr, R. G., Wentowski, C. C. et al, ‘Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease.’ Arch Intern Med (2004): 164 (4): 379–386. .

Известно, что прогестерон превращается в кортизол. Исследования также показывают, что астма провоцируется низким уровнем кортизола и, когда в яичниках падает синтез прогестерона, симптомы астмы ухудшаются. Другими словами, эти исследования предполагают, что низкий уровень прогестерона вызывает снижение уровня кортизола, что ухудшает симптомы астмы.

Но корреляция одного с другим еще не говорит о том, что низкий уровень прогестерона вызывает астму (даже если известно, что прогестерон обладает противовоспалительными свойствами и расслабляет легкие, облегчая симптомы астмы) [496] Foster, P. S., Goldie, R. G., Paterson, J. W. ‘Effect of steroids on β-adrenoceptor-mediated relaxation of pig bronchus.’ Br J Pharmacol (1983): 78: 441–445. . Необходимо было показать, что при добавлении прогестерона повышается уровень кортизола. Но два таких исследования дали противоречивые результаты. Одно было опубликовано в 2001 году и установило, что прием ЗГТ женщинами-астматиками после менопаузы в возрасте 55 лет повышал у них уровень кортизола, снижал симптомы астмы и уменьшал потребность в ингаляциях с кортизолом [497] Kos-Kudla, B. et al. ‘Effects of hormone replacement therapy on endocrine and spiro-metric parameters in asthmatic postmenopausal women.’ Gynecol Endocrinol(2001): 15: 304–311. . Но в другом исследовании, вышедшем несколько лет спустя, показали, что ЗГТ не уменьшает симптомы астмы у женщин после менопаузы [498] Barr, R. G., Wentowski, C. C. et al, ‘Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease.’ Arch Intern Med (2004): 164 (4): 379–386. .

Почему такое может быть? Возможное объяснение состоит в том, что, хотя прогестерон облегчает астму, эстроген (входящий в ЗГТ) может ухудшать ее симптомы. Но на самом деле мы просто не знаем, медицина продолжает развиваться. Что же касается приема прогестерона во время менопаузы женщинам с астмой, то, вероятно, это разумно, но необходимы дополнительные исследования.

Артрит

Исследования показывают, что прогестерон участвует в предотвращении других воспалительных заболеваний, например ревматоидного артрита. У женщин уменьшаются симптомы ревматоидного артрита во время увеличения концентрации прогестерона [499] Miyaura, H. ‘Direct and indirect inhibition of Th1 development by progesterone and glucocorticoids.’ J Immunol (2002): 168: 1087–1094. Hughes, G. C. ‘Progesterone and autoimmune disease.’ Autoimmun Rev (2012): 11: A502–514. и ухудшаются во время менопаузы, когда уровень прогестерона падает [500] Sammaritano, L. R. ‘Menopause in patients with autoimmune diseases.’ Autoimmun Rev (2012): 11: A430–436. .

Мы знаем, что прогестерон обладает противовоспалительными свойствами и улучшает состояние суставов, а также знаем, что усиление синтеза кортизола улучшает работу иммунной системы [501] Schulze-Koops, H. ‘The balance of Th1/Th2 cytokines in rheumatoid arthritis.’ Best Pract Res Clin Rheumatol (2001): 15: 677–691. . Однако пока что не хватает данных, чтобы решить, можно ли лечить ревматоидный артрит, назначая прогестерон для увеличения выработки кортизола.