Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Есть ли смысл начинать прием прогестерона до начала менопаузы?

Мы видели, что прогестерон защищает матку. Но он выполняет и много других функций, и у женщин после 40 в условиях стресса могут обнаруживаться признаки снижения уровня прогестерона задолго до приливов. Это может проявляться в форме следующих трех сценариев: сильные менструации; раздражительность; появление угрей и рост волос на лице.

Обильные менструации.После 40 лет у некоторых женщин нарушается цикл и менструации становятся обильнее. Это связано с тем, что эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, а недостаток прогестерона приводит к воспалению и сильным кровотечениям [486] Maybin, J. A. et al. ‘Menstrual physiology: implications for endometrial pathology and beyond.’ Human Reprod (2015): 21: 748–761. . Повышение уровня прогестерона уменьшает кровотечения, восстанавливает гормональный баланс и снижает риск необходимости хирургических вмешательств на матке [487] Maybin, J. A. et al. ‘Medical management of heavy menstrual bleeding.’ Women’s Health (Long) (2016): 12: 27–34. .

Раздражительность.Нейромедиатор глутамат помогает быстрее мыслить, но в условиях стресса или при злоупотреблении кофе выделяется слишком много глутамата, что раздражает мозг. Одна из функций прогестерона – удалять избыток глутамата, и тем самым он успокаивающе влияет на мозг [488] Smith, S. S. et al. ‘Progesterone alters GABA and glutamate responsiveness: a possible mechanism for its anxiolytic action.’ Brain Res (1987): 400: 353–359. . Прогестерон также стимулирует ГАМК (успокаивающий нейромедиатор, который действует так же, как валиум) [489] Wang, M. ‘Neurosteroids and GABA-A Receptor Function.’ Front Endocrin (2011): 2: 44. . Но избыток прогестерона может вызвать ухудшение настроения, потому что он активирует фермент, разрушающий гормон счастья серотонин [490] Luine, V. N. et al. ‘Gonadal hormone regulation of MAO and other enzymes in hypo-thalamic areas.’ Neuroendocrinology (1983): 36 (3): 235–241. . Другими словами, хотя прогестерон и успокаивает, его избыток может ухудшить настроение.

Прыщи и рост волос на лице.Довольно часто у женщин после 40 начинают расти волосы на лице и появляются прыщи. И хотя легко списать все на тестостерон, во многих случаях анализ крови показывает низкий его уровень. Настоящая причина – низкий прогестерон. Почему? Потому что прогестерон является естественным контролером печени, не допускающим превращение тестостерона в ДГТ, который вызывает появление прыщей и рост волос на лице. Если у женщины мало прогестерона, то ее организм сможет образовывать больше ДГТ. Кстати, именно поэтому у некоторых женщин прыщи появляются перед менструацией – потому что в это время падает уровень прогестерона. Решением будет прием добавок с натуральным прогестероном [491] Cassidenti, D. L. et al. ‘Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro.’ Obstet Gynecol (1991): 78: 103–107. .

Другими словами, если у женщины после 40 лет ухудшаются симптомы ПМС, усиливаются кровотечения при менструациях, появляется раздражительность, прыщи или волосы на лице, ей поможет прием натурального прогестерона во второй половине цикла. Как уже отмечалось, в медицинском смысле менопауза начинается через 12 месяцев после последней менструации. Приливы появляются до окончания менструаций, и многие женщины начинают принимать эстроген, чтобы с ними бороться (а также прогестерон, чтобы защитить матку). Этот переходный период называют перименопаузой.

Однако многие женщины страдают от пременопаузы, которая начинается задолго до этого. Симптомы могут включать усиление ПМС, раздражительность перед менструациями, тяжелые кровотечения, усталость, ухудшение настроения, снижение либидо и даже усиление воспалительных процессов, включая астму и артрит. Это может происходить в 40 с небольшим. И если приливы вызваны снижением уровня эстрогена, то другие симптомы связаны с падением уровня прогестерона. Поэтому важно понять, что делает прогестерон и где он синтезируется.

Начнем со второго вопроса: прогестерон синтезируется в яичниках и надпочечниках. Обычно считается, что прогестерон, образуемый в яичниках, помогает предотвратить рак матки, а образуемый в надпочечниках помогает синтезировать кортизол (а также DHEA и тестостерон) [492] Payne, A. H. et al. ‘Overview of steroidogenic enzymes in the pathway from cholesterol to active steroid hormones.’ Endocr Rev (2004): 25 (6): 947–970. . Но, разумеется, организм может использовать прогестерон из любого источника для любой задачи. Когда женщина достигает менопаузы (и в яичниках вырабатывается меньше прогестерона), главным источником прогестерона для образования кортизола и защиты матки становятся надпочечники. Понятно, что если к этому времени надпочечники работают не слишком хорошо, то прогестерона будет не хватать. Недостаток прогестерона приведет к недостатку кортизола, что означает усиление любых воспалительных проблем, включая астму и артрит.