Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Зачем мне принимать «мужской» гормон тестостерон при менопаузе?

Третий вопрос, который мне часто задают пациентки, это надо ли им принимать тестостерон и зачем.

После приливов и набора веса дефицит тестостерона – самая неприятная часть менопаузы. Низкий уровень тестостерона вызывает тревожность, утомляемость, дряблость мышц и снижение либидо. Прием тестостерона обеспечивает женщине заметный прилив энергии и уверенности в себе (по этой причине препаратом иногда злоупотребляют и мужчины, и женщины).

С учетом вышесказанного есть несколько моментов, которые надо отметить.

Тестостерон и надпочечники.У женщин уровень тестостерона примерно в 10 раз ниже, чем у мужчин, и варьируется в течение цикла. Он синтезируется в двух местах: надпочечники вырабатывают тестостерон постоянно, а яичники – на 14-й день, во время овуляции. Это подстегивает половое влечение (либидо), когда женщина наиболее фертильна. Другими словами, бо́льшую часть времени тестостерон синтезируется только надпочечниками. И если надпочечники работают не очень эффективно, то уровень тестостерона бо́льшую часть цикла будет низким.

Тестостерон и противозачаточные таблетки.Молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы, часто страдают от тревожности, утомляемости и снижения либидо. Анализ крови у них показывает очень низкий уровень тестостерона – и причиной бывает противозачаточное средство. Метаанализ 2014 года показал, что нет разницы, какие таблетки женщина принимает: тестостерон у всех был на очень низком уровне [505] Zimmerman, Y. et al. ‘The effect of combined oral contraception on testosterone in healthy women: a systematic review and meta-analysis.’ Hum Reprod Update (2014): 20: 76–105. .

Тестостерон и либидо.Многие люди считают либидо главной составляющей счастливой и успешной жизни. Десятилетия исследований показали, что тестостерон у мужчин и женщин играет ключевую роль в поддержании либидо и полового влечения [506] Persky, H. et al. ‘Plasma testosterone level and sexual behaviour of couples.’ Arch Sex Behav (1978): 7: 157–173. . Когда после 40 лет количество тестостерона снижается, либидо и радость жизни уменьшаются. Исследования показывают, что прием тестостерона улучшает половую жизнь у мужчин и женщин [507] Goldstat, R. et al. ‘Transdermal testosterone therapy improves well-being, mood and sexual function in premenopausal women.’ Menopause (2003): 10: 390–398. .

Но тестостерон играет гораздо более значительную роль, это не просто гормон для хорошего настроения. Он важен и для мужчин, и для женщин, потому что поддерживает здоровье сердца, мозга и иммунной системы.

Тестостерон и здоровье сердца

Заболевания сердца – главная причина смертности женщин в США, на них приходится каждая пятая смерть, далее следуют онкологические заболевания. Но количество инфарктов у женщин и мужчин моложе 50 лет разное. У мужчин в этом возрасте инфаркт вызван артериальной блокадой, а у молодых женщин холестерин распределяется в артериях равномерно, поэтому его сложно обнаружить, но результатом может быть спазм артерии, ведущий к повреждению сердца [508] Tun, A., Khan, I. A. ‘Acute myocardial infarction with angiographically normal coro-nary arteries.’ Heart Lung (2000): 29: 348–350. Levit, R. D. et al. ‘Cardiovascular disease in young women: a population at risk.’ Cardiol Rev (2011): 19: 60–65. . После менопаузы положение дел меняется: когда количество гормонов у женщины падает, ее артерии начинают закупориваться так же, как у мужчин, что повышает риск инфаркта от блокады артерий.

Очевидно, риск инфаркта у женщин после 50 зависит от образа жизни – риск повышают курение, стресс, сахар и вредные жиры. Но в этом вопросе важны и гормоны. Например, эстроген вызывает высвобождение окиси азота – соединения, которое защищает от инфаркта [509] Yang S. et al. ‘Estrogen increases eNOS and NOx release in human coronary artery endothelium.’ J Cardiovasc Pharmacol (2000): 36: 242–247. . Низкий уровень эстрогена означает низкий уровень окиси азота, что повышает вероятность инфаркта.

Мы уже говорили, что прием натурального прогестерона помогает защитить сердце [510] ‘The effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart attack risk factors in post menopausal women. The Postmenopausal oestrogen Progesterone trial (PEPI trial).’ JAMA (1995): 273: 199–208. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7807658 . . Но для женщин после менопаузы самая важная причина артериальной блокады и атеросклероза (так медики называют утолщение артериальных стенок) – это снижение уровня тестостерона [511] Golden, S. H. et al. ‘Endogenous postmenopausal hormones and carotid atherosclero-sis: a case-control study of the atherosclerosis risk in communities cohort.’ Am J Epidemiol (2002): 155: 437–445. .

Тестостерон и головной мозг

В головном мозге много рецепторов тестостерона, что само по себе показывает, насколько важен этот гормон для здоровья мозга. Тестостерон снижает тревожность и депрессию, так что неудивительно, что прием его низких доз уменьшает симптомы депрессии у женщин после менопаузы [512] Miller, K. K. et al. ‘Low-dose transdermal testosterone augmentation therapy improves depression severity in women.’ CNS Spectr (2009): 14: 688–694. .