Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Сухожилие надколенника нагружается при каждом движении коленного сустава. Оно соединяет мышцу бедра с большеберцовой костью через надколенник и используется для передачи энергии от бедра к голени. При занятиях спортом с быстрым стартом и остановкой, сменой направления и прыжками, то есть в футболе, баскетболе, гандболе, волейболе и так далее, и при чрезмерном напряжении в видах спорта на выносливость, таких как бег и бег трусцой, оно может быть раздражено.

Такое раздражение может появиться независимо от уровня подготовки – и у лучших спортсменов, и у любителей. Даже очень активные дети и подростки в фазе роста уже могут страдать от проблем с сухожилиями. Неправильное распределение нагрузки, вызванное неподходящей спортивной обувью или отсутствием разминки, может способствовать воспалению сухожилия надколенника. Обычно поражается сухожилие только одной ноги, в 30 % случаев выдают сигнал SOS сухожилия обеих ног. Хроническое поспаление сухожилия называют «коленом прыгуна». В редких случаях сухожилие надколенника может разорваться полностью или частично.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра, то есть сухожилия передней мышцы бедра, часто встречаются у пожилых пациентов с дегенеративными изменениями сухожилия. Такой разрыв может произойти в момент резкого торможения при согнутом колене. Заболевания обмена веществ (диабет, подагра и так далее), нарушения кровообращения, а также длительное употребление некоторых лекарств, таких как глюкокортикоиды (в том числе в виде инъекций), могут увеличить риск возникновения таких разрывов.

При воспалении сухожилия надколенника чувствуется не внезапная резкая боль, а скорее нарастающая. Болит сам надколенник или область прямо под ним, боль также может ощущаться непосредственно вдоль сухожилия. Иногда можно буквально нащупать его утолщение.

Вначале сухожилие надколенника особенно болит при сгибании колена, например при подъеме или спуске по лестнице, а затем и в состоянии покоя. Типичной для хронического воспаления является боль в начале нагрузки, которая исчезает во время тренировки, а затем, к сожалению, через несколько часов снова появляется.

Если поражено сухожилие четырехглавой мышцы бедра, разрыв обычно ощущается как внезапная боль с щелчком или хлопком при неправильном движении. Когда колено согнуто, нога не слушается, ее невозможно выпрямить из-за напряжения.

Самое главное: сделайте перерыв в занятиях спортом, иначе у вас продолжится повреждение сухожилия надколенника. И перерыв, пожалуйста, не на несколько дней, а хотя бы на шесть недель, даже если это сложно. Так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, а также охлаждающие компрессы или пакеты со льдом помогают от боли и воспаления [14]. Тепло может успокоить боль, если острое воспаление утихнет после нескольких дней отдыха. Также может быть полезно сменить спортивную обувь, использовать, наконец, ортопедические стельки (которые, возможно, все еще валяются в шкафу) и подумать о том, изменились ли ваши тренировки. Был ли добавлен еще один вид спорта, который просто «не нравится» телу или сухожилию надколенника? Или появился новый маршрут для бега, который больше проходит по твердому асфальту, чем по мягкой лесной тропинке? Подобные «банальности» уже могут быть причиной боли.

СУХОЖИЛИЕ НАДКОЛЕННИКА ПОДВЕРЖЕНО ТРАВМАМ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ С РЕЗКИМИ ДВИЖЕНИЯМИ.

Если у вас есть симптомы, указывающие на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, лучше сразу обратиться к врачу, потому что это серьезно.

Прежде всего врач проверяет, воспалено ли сухожилие или разорвано. При подозрении на травму сухожилия надколенника врач давит на нижний конец надколенника в месте его соединения с сухожилием. Если больно, велика вероятность, что это «колено прыгуна», особенно при очень точечной, местной боли. Отек всего коленного сустава при этом бывает очень редко.

Однако чаще встречается местное утолщение колена. Если это относительно редкий полный или частичный разрыв сухожилия надколенника, он может ощущаться как вмятина. В случае разрыва сухожилия четырехглавой мышцы пациент обычно может довольно точно определить локализацию боли и не может распрямить колено. При этой травме впадина в сухожилии тоже хорошо заметна. Если впадину можно пальпировать, но нога в колене легко распрямляется самостоятельно, это указывает на частичный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы. УЗИ и (или) МРТ во всех случаях подтвердят диагноз и предоставят дополнительную информацию о масштабе травмы.