Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

ОТЛОМ КУСОЧКА ХРЯЩА ПРИ УШИБЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСЕН: ОСТАВАЯСЬ НЕЗАКРЕПЛЕННЫМ ВНУТРИ СУСТАВА, ОН РАЗДРАЖАЕТ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ.

Для более крупных повреждений хряща подходит современная инновационная высокотехнологичная операция. У нее довольно сложное название: аутологичная трансплантация хондроцитов (АТХ), а есть операция с еще более сложным названием: матричная аутологичная трансплантация хондроцитов (МАТХ). Хондроциты – это медицинское название клеток хрящей. Используя малоинвазивную артроскопию, небольшое количество хряща удаляют из здоровой, ненагруженной области колена пациента. Затем эта субстанция отправляется в специальную лабораторию. Там хрящевые клетки выделяются из куска хряща и размножаются с помощью питательной сыворотки. Когда вырастает достаточное количество клеток, они «упаковываются» в трехмерную матрицу (материал-носитель), например в инъекционный гидрогель. Эта матрица смоделирована на основе естественной среды обитания хрящевых клеток, поэтому они немедленно возвращаются к своей обычной работе и старательно производят новый хрящевой материал. Примерно через три недели трансплантат хрящевых клеток доставляется из лаборатории в больницу. В день трансплантации делается кожный разрез длиной несколько сантиметров и удаляется поврежденная хрящевая ткань. Затем в этот зазор помещается точно подогнанный трансплантат, который плавает в губчатом гидрогеле. Имплантат также можно зафиксировать рассасывающимся шовным материалом или штифтами. В течение следующих 12 месяцев хрящевые клетки производят новую хрящевую ткань.

За это время материал, а также швы или анкерные штифты снова полностью растворяются. В зависимости от того, где произошло повреждение хряща, в зоне основного напряжения или, чаще, на коленной чашечке, после процедуры применяются разные меры.

Возможные дренажи удаляются, и физиотерапевт медленно начинает мобилизацию сустава. В случае повреждения хряща в зоне основного напряжения необходимо ходить на костылях в течение шести недель; в случае дефектов коленной чашечки и скользящей опоры чашечки степень допустимого движения ограничивается шиной, чтобы восстановленная часть коленного сустава не подвергалась сильной нагрузке.

Удаление клеток из центра колена и повторное введение хрящевых клеток после культивирования в лаборатории

После того как область вмешательства придет в норму, через несколько недель вы снова в форме и можете заниматься спортом. Если кусок хряща был удален с помощью артроскопии без каких-либо дополнительных мер, время регенерации примерно соответствует времени после удаления части мениска. При фиксации фрагмента и более масштабных процедурах, таких как техника микротрещин или культивирование хрящевых клеток, костыли необходимы на срок до двух месяцев, чтобы минимально нагружать стопу и, следовательно, колено. Вы сможете вернуться в спорт через 3–6 месяцев.

Клаусу Ваксманну 42 года, он хирург-травматолог, с юных лет очень хорошо играет в футбол. Теперь он регулярно играет раз в неделю в «лиге стариков». Во время очередной игры он спотыкается, чувствует удар в колене и падает. Колено кажется очень нестабильным. Тренер немедленно убирает мужчину с поля. Клаусу приподнимают ногу и охлаждают колено пакетами со льдом. Однако он не хочет идти в клинику и звонит хорошему другу, который занимается хирургией коленного сустава, и спрашивает его совета. Тот советует ему обследоваться на аппарате МРТ в его клинике. Результат очевиден: у Клауса Ваксманна серьезная травма внутренней коллатеральной связки. Но ему еще повезло, потому что пострадала только она одна. Это означает, что операция не требуется. Он получает повязку на основе цинкового клея, чтобы уменьшить отек, а затем ему накладывают шину. Колено зафиксировано, но движение сохраняется. Через два дня Клаус снова работает в своей приемной, хотя и испытывая значительную боль. Только через три месяца Клаус Ваксманн окончательно избавился от боли. Он решил бросить футбол, потому что риск еще более серьезной травмы в будущем кажется ему слишком высоким.