Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Боковые (коллатеральные) связки нашего колена – умное изобретение. Их две: внутренняя боковая связка защищает нашу ногу от прогиба внутрь, особенно при растяжении, внешняя боковая связка защищает согнутое колено от прогиба наружу. Кроме того, обе связки вместе тормозят внешнее вращение коленного сустава. Боковые связки состоят из смеси коллагеновых волокон и клеток, и эта смесь относительно эластична.

Внутренняя коллатеральная связка соединяет бедро с голенью, сама соединяется с суставной капсулой и частично сливается с внутренним мениском. Наружная коллатеральная связка тоньше, соединяет бедренную и малоберцовую кости и не связана напрямую ни с капсулой коленного сустава, ни с внешним мениском. Поскольку внутренняя коллатеральная связка подвергается более сильной нагрузке при неправильных движениях, чем внешняя, она чаще подвергается травмам. Обычно проблемы с боковыми связками возникают в результате спортивных травм. Если доктор спокойно говорит о растяжении суставов, вам повезло. Это безвредное напряжение или перенапряжение. Однако если он употребляет термин «разрыв» или «частичный разрыв», дела обстоят хуже. Внутренние связки обычно полностью не разрываются. Такие травмы часто случаются при катании на лыжах или в контактных видах спорта, например в футболе. Одна нога застревает в Х-положении, и происходит чрезмерное растяжение или разрыв связки.

ВНУТРЕННИЕ СВЯЗКИ КОЛЕНА ОБЫЧНО НЕ РАЗРЫВАЮТСЯ ПОЛНОСТЬЮ.

Внешние связки работают в видах спорта с высоким физическим контактом, таких как хоккей, регби и американский футбол, поэтому американцы не зря называют эти экстремальные виды спорта спортом столкновений. Но даже в обычной повседневной жизни слишком быстрый выпад ногой или резкая остановка могут привести к тому, что нога окажется в О-положении, а коленный сустав согнется наружу. Однако это бывает очень редко.

Некоторые пациенты действительно ощущают в момент травмы что-то похожее на разрыв в колене. Если поражена внутренняя боковая связка, болит внутренняя часть колена, и эта область может покраснеть, распухнуть и стать горячей. Также в этой области появляются синяки, коленный сустав иногда немного отекает. Схожие симптомы проявляются и после травмы внешней коллатеральной связки, которая поражается гораздо реже, они возникают на внешней стороне колена и обычно менее болезненны.

Однако сами по себе эти симптомы ничего не говорят о том, растяжение ли это, полный или частичный разрыв. Только в случае полного разрыва связки коленный сустав становится нестабильным, чего не происходит при менее выраженных частичных разрывах и растяжениях.

Покой, охлаждение, противовоспалительное обезболивающее при необходимости – а потом сразу к врачу. В худшем случае вы получите очень неприятную «несчастливую триаду», о которой я уже упоминал. Эта «несчастливая триада» представляет собой довольно неприглядное сочетание разрыва внутренней коллатеральной связки, передней крестообразной связки и внутреннего или внешнего мениска.

В начале беседы, как и в случае с любым пострадавшим пациентом, врач выслушивает описание точного хода происшествия. Это уже дает ему некоторую информацию о том, какую травму вы могли получить. Во время пальпации коленного сустава острая боль при надавливании на область внутренней коллатеральной связки указывает на разрыв. Если болит при надавливании на внешнюю коллатеральную связку – скорее всего, поражена она. А затем врач проверяет суставы на переразгибание. Звучит ужаснее, чем есть на самом деле. Пациент лежит на спине, и на внутренних и внешних связках обеих ног проверяется стабильность коленного сустава при разгибании и небольшом сгибании. Переразгибание на расстоянии до пяти миллиметров говорит о первой степени тяжести: деформация или чрезмерное растяжение боковых связок. При второй степени коленный сустав может быть пересогнут до десяти миллиметров, что предполагает частичный разрыв. А при разнице более десяти миллиметров уже можно говорить о полном разрыве боковой связки. Этот тест проводится с полностью вытянутой ногой, а также с ногой, согнутой под углом в 30°, поскольку здесь должны тестироваться различные части боковых связок.