Константин Крулев - О чем говорят симптомы

• Пожилые и ослабленные люди могут переносить заболевание в стертой форме, но осложнения у них развиваются чаще.

• Холецистит лечится только в больнице. При появлении симптомов холецистита необходим срочный вызов «скорой помощи». До прибытия врача можно положить холод на живот, нельзя есть, пить и принимать обезболивающие препараты.

Острые кишечные инфекции – это собирательное понятие, включающее в себя 3 варианта заболевания:

♦ острую кишечную инфекцию, вызванную вирусами (например, ротавирусная или норовирусная инфекция);

♦ острую кишечную инфекцию, вызванную бактериями (например, сальмонеллез, дизентерия);

♦ пищевую токсикоинфекцию (незаразное заболевание, которое вызывается употреблением пищевых продуктов, содержащих токсичные продукты жизнедеятельности микробов).

Для всех вариантов заболевания характерны следующие симптомы в порядке убывания значимости для постановки диагноза:

1) жидкий стул;

2) повышенная температура;

3) вздутие и урчание живота;

4) боли в животе, обычно не очень сильные;

5) тошнота и рвота.

В подавляющем большинстве случаев при острой кишечной инфекции врач не может поставить точный диагноз, учитывающий название возбудителя заболевания. Поэтому при первичном осмотре обычно лишь формулируется название основного синдрома (например, острый гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкой кишки), а не точное название болезни. В этом нет необходимости, ведь для того, чтобы определиться с тактикой, достаточно знать основные симптомы и степень выраженности заболевания.

Вирусный гастроэнтерит обычно вызывается рота-вирусами, норовирусами, энтеровирусами и некоторыми другими разновидностями вирусов. Основной путь передачи – фекально-оральный, таким образом, можно считать, что это болезнь грязных рук. Вирусы могут также находиться на плохо вымытых фруктах, в овощных салатах, грязной воде, в том числе и водопроводной. Для этого заболевания характерна массовость. Многие заболевшие вспоминают, что их знакомые и родственники незадолго до них переносили кишечную инфекцию.

Болезнь обычно начинается с появления поноса и иногда рвоты, сопровождающихся умеренно выраженными болями в животе. В начале заболевания часто отмечается урчание в животе. Иногда этому могут предшествовать явления заложенности носа, из-за чего вирусную кишечную инфекцию иногда ошибочно называют «кишечный грипп». В действительности грипп – это самостоятельное заболевание, и для него совершенно нетипично возникновение жидкого стула.

Для легкого течения вирусной кишечной инфекции характерно появление жидкого или кашицеобразного стула до 5 раз в сутки, повышение температуры до субфебрильных цифр, как правило, не выше 37,3 градуса, общее недомогание, которое даже не всегда мешает ходить на работу. Это способствует распространению инфекции в рабочем коллективе. К врачу такие больные обычно не обращаются и лекарств не принимают. Их можно понять, ведь болезнь сама проходит через 3–5 дней.

При средней тяжести заболевания стул бывает до 15 раз в сутки, может наблюдаться рвота. Как правило, стул обильный, с пеной и неприятным запахом. Данная ситуация может спровоцировать даже обезвоживание организма.

Оно проявляет себя жаждой и уменьшением количества выделяемой мочи, которая становится темной и мутноватой. Температура может повышаться до 38 и более градусов. Характерно большое количество кишечных газов. Больные жалуются на сильную слабость и на работу обычно не выходят.

Тяжелое течение болезни характеризуется очень частым стулом (более 16 раз в сутки, иногда до 50 раз), резким снижением артериального давления, выраженной обезвоженностью (иногда даже неспециалист заметит сухость и дряблость кожи, свидетельствующие о нехватке воды в организме). Количество мочи резко снижается и не превышает 300–500 мл в сутки.

Надо сказать, что в подавляющем большинстве случаев – до 75 % болезнь протекает в легкой степени, а тяжелое течение встречается не более чем у каждого 20-го заболевшего. Как правило, тяжело болеют ослабленные и пожилые люди.

Однажды я приехал на вызов к пожилой женщине, которая в течение 2 дней ощущала умеренно повышенную температуру – до 37,8 градуса, общую слабость, которая к моменту моего приезда стала такой сильной, что больная не могла даже сесть в постели без посторонней помощи. В течение первого дня стул был около 15 раз. За вторые сутки он беспокоил несколько реже, но все же более 10 раз. Больная считала, что заразилась от соседки по коммунальной квартире, которая несколько дней назад перенесла подобное заболевание, но быстро поправилась.