Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно–сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

Неотложная помощь:

■ прекратите введение лекарств или других аллергенов, наложите жгут проксимальнее места введения аллергена;

■ окажите помощь на месте; с этой целью уложите больного и зафиксируйте язык для предупреждения асфиксии. Введите 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1 % раствора адреналина;

■ если артериальное давление остается низким, через 10–15 мин введите снова 0,1% раствор адреналина;

■ большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды: преднизолон введите внутривенно в дозе 75–150 мг и более; дексаметазон – 4–20 мг; гидрокортизон – 150–300 мг; при невозможности введения кортикостероидов в вену их можно ввести внутримышечно;

■ введите антигистаминные препараты: супрастин – 2–4 мл 2% раствора или 5 мл 1% раствора димедрола;

■ при асфиксии и удушье введите 10–20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 1–2 мл 0,05% раствора алупента, 2 мл 0,5%раствора изадрина подкожно;

■ при появлении признаков сердечной недостаточности введите 1 мл 0,06% раствора коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) – 40–60 мг внутривенно струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида;

■ если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, введите 1.000.000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида;

■ показано введение гидрокарбоната натрия (200 мл 4% раствора) и противошоковых жидкостей;

■ при необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов;

■ при отеке гортани показана трахеостомия.

Отравление – патологическое состояние, обусловленное воздействием ядов на организм. Причинами отравлений могут быть недоброкачественные пищевые продукты и ядовитые растения, различные химические вещества, применяемые в быту и на производстве, лекарственные препараты и т.д. Яды оказывают на организм местное и общее воздействие, которое зависит от характера яда и пути его попадания в организм.

При всех острых отравлениях неотложная помощь должна преследовать следующие цели:

■ максимально быстрое выведение яда из организма;

■ обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий (антидотов);

■ борьба с нарушениями дыхания и кровообращения.

Особенности оказания неотложной помощи пострадавшему в зависимости от способа попадания отравляющего вещества:

■ при попадании яда через рот необходимо немедленно промыть желудок, эту процедуру проводят там, где произошло отравление (дома, на производстве); целесообразно очистить кишечник, для чего дают слабительное, ставят клизму;

■ при попадании яда на кожу или слизистые оболочки надо немедленно удалить яд механическим путем;

■ для дезинтоксикации по назначению врача подкожно и внутривенно вводят растворы глюкозы, натрия хлорида, гемодеза, полиглюкина и др.;

■ при необходимости применяют так называемый форсированный диурез: одновременно вводят 3–5 л жидкости и быстродействующие мочегонные средства;

■ для обезвреживания яда используют специфические антидоты (унитиол, метиленовый синий и др.) в зависимости от характера отравления;

■ для восстановления функции дыхания и кровообращения применяют кислород, сердечно–сосудистые средства, дыхательные аналептики, проводят искусственное дыхание, включая аппаратное.