Сергей Занько - Гинекология

Сотрудники женских консультаций и профильных диспансеров участвуют в ежегодных осмотрах жителей, ведут диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными, выполняют необходимые лечебно–оздоровительные мероприятия, оценивают эффективность диспансерного наблюдения, проводят санитарно–гигиеническую и воспитательную работу среди населения, обеспечивают преемственность в работе (с территориальными лечебно–профилактическими учреждениями).

В целях пропаганды здорового образа жизни в поликлиниках, медико–санитарных частях, женских консультациях, фельдшерско–акушерских пунктах, здравпунктах и других учреждениях здравоохранения посетителям разъясняют, в чем заключается вред гиподинамии, курения, употребления алкогольных напитков, почему необходимо рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, обращают внимание на роль физкультуры в предупреждении болезней и укреплении здоровья и др. Руководители учреждений здравоохранения вместе с руководителями предприятий, учреждений и организаций способствуют распространению здорового образа жизни среди своих работников.

На всех больных заполняют «Медицинскую карту амбулаторного больного» и «Контрольную карту диспансерного наблюдения». Для правильной организации диспансерного наблюдения на каждом участке следует создать сигнальную картотеку. После окончания лечения карту женщины перекладывают в ячейку месяца, на который назначено очередное посещение. Частоту и сроки посещения больными консультаций врач определяет индивидуально для каждой больной в зависимости от клинических проявлений болезни. Длительность и частота наблюдения зависят от характера болезни, ее клинических проявлений, возраста больных и других факторов. Диспансерное наблюдение прекращают после выздоровления женщины и в связи со сменой местожительства.

Остальные женщины считаются практически здоровыми. У некоторых практически здоровых женщин бывают отклонения в состоянии половых органов, но они не предъявляют жалоб, не нуждаются в лечении и систематическом наблюдении, трудоспособность их не нарушена и угрозы для здоровья нет. Необходимы лишь профилактические осмотры этих женщин и некоторые рекомендации. Специальные документы на них не заводят и диагнозы им не выставляют. К практически здоровым относят женщин, у которых отмечаются опущение стенок влагалища и матки I степени, нефиксированные отклонения в положении матки, так называемая фиброзная матка в возрасте старше 40 лет, неосложненный климактерический период, некоторое нарушение менструального цикла в течение 1–2 месяцев после аборта, бесплодный брак при неустановленном бесплодии женщины. К ним следует также относить многих женщин, которые перенесли воспаление придатков матки и у которых отмечаются лишь остаточные явления признаков обострения и нарушения функции.

Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, работающие, учащиеся или постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации, а также женщины, снятые с диспансерного наблюдения. Целесообразны гинекологические профилактические осмотры девочек – учащихся старших классов, так как выявление заболеваний и своевременное оздоровление девочек–подростков служат залогом их успешной подготовки к здоровому материнству.

План проведения профилактических осмотров составляет руководитель женской консультации и согласовывает его с администрацией того предприятия или учреждения, в котором они будут организованы. Если комплексные осмотры проводят гинекологи вместе с другими специалистами, то план утверждает городской или районный отдел здравоохранения.

При подготовке к осмотру необходимо иметь «Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру», а на пациенток, прошедших обследование, нужно оформить «Карту профилактически осмотренного».

Для проведения профилактических осмотров нужно подготовить гинекологические и вспомогательные кабинеты, лабораторию. Подготовке должна предшествовать большая санитарно–просветительная работа. Женщинам разъясняют цели и задачи профилактических осмотров, необходимость своевременного и регулярного их проведения. Во время обследования девочек–подростков санитарно–просветительную работу проводят не только с учащимися, но и с родителями и педагогами. Желательно перед профилактическими осмотрами организовать семинары для врачей.