Сергей Занько - Гинекология

Клитор ( clitor) – аналог мужского полового члена. Состоит из двух слившихся пещеристых тел, ножки клитора прикрепляются к надкостнице лобковых костей. В нем различают головку и тело. Клитор обильно снабжен сосудами и нервами, он является органом полового чувства. Ниже клитора располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Преддверие влагалища ( vestubulum vaginae) – это пространство, ограниченное спереди клитором, сзади – задней спайкой половых губ, с боков – внутренней поверхностью малых половых губ. Границей преддверия является девственная плева или ее остатки. В преддверии влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала и выводные протоки больших желез преддверия.

Девственная плева ( pymen) является границей между внутренними и наружными половыми органами. Это соединительнотканная перепонка, покрытая многослойным плоским эпителием снаружи и изнутри. В ее соединительнотканной основе имеются мышечные пучки и эластичные волокна, кровеносные сосуды, нервы. В девственной плеве есть отверстие. При первом половом сношении происходит разрыв девственной плевы, обычно сопровождающийся кровотечением из поврежденных сосудов. После разрыва от плевы остаются образования, похожие на сосочки (carunculae hymenales).

Промежность ( perinemu) – кожно–ленточная фасциальная пластинка, расположенная между задней спайкой больших половых губ и копчиком.

К внутренним половым органам относят влагалище, матку и придатки (маточные трубы и яичники) (рис. 2.2, 2.3).

Влагалище ( vagina) – это мышечно–эластичная трубка, расположенная в малом тазу, участвующая в процессе оплодотворения, в родах составляет часть родового канала. Влагалище располагается под углом к вертикальной линии. Оно охватывает шейку матки и заканчивается в области преддверия. Длина влагалища в среднем составляет 7–8 см. Передняя и задняя его стенки обычно соприкасаются. Сверху в просвет влагалища выступает влагалищная часть шейки матки, вокруг которой оно образует своды. Различают четыре свода влагалища: передний, задний и два боковых. Самый глубокий – задний свод. Передняя стенка влагалища соприкасается с дном мочевого пузыря в верхней части, а ниже – с мочеиспускательным каналом, задняя стенка влагалища прилегает к прямой кишке. Стенка влагалища состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Слизистая оболочка собрана в многочисленные поперечные складки. Влагалище выстлано многослойным плоским эпителием, слизистая влагалища лишена желез. Состояние эпителия зависит от уровня эстрогенов, циркулирующих в крови женщины. Мышечный слой состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного, более развитого, который содержит большое количество эластичных волокон. Соединительнотканная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, связывающей его с соседними органами.

Рис. 2.2. Внутренние половые органы: 1 – мочевой пузырь; 2 – яичник; 3 – труба; 4 – наружные подвздошные сосуды; 5 – яичниковые сосуды; 6 – уретра; 7 – прямая кишка, 8 – дугласово пространство; 9 – маточнокрестцовая связка; 10 – матка; 11 – круглая связка

Рис. 2.3. Внутренние половые органы и их взаимоотношение: 1 – матка; 2 – интрамуральная часть трубы; 3 – истмическая часть трубы; 4 – мезосальпингс; 5 – мезоовариум; 6 – ампулярная часть трубы; 7 – воронко–тазовая; 8 – труба; 9 – воронка; 10 – гидатида морганьи; 11 – яичник; 12 – маточно–яичниковая связка; 13 – свод влагалища; 14 – влагалище

Кровоснабжение влагалища осуществляется маточной артерией, а также ветвями нижней мочепузырной, средней прямокишечной и внутренней половой артерий. В адвентиции (соединительнотканной части) имеются многочисленные вены, формирующие влагалищное венозное сплетение. Оттекает венозная кровь в систему внутренней подвздошной вены.

Лимфатические сосуды идут от верхней и средней трети влагалища во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы, а от нижней трети – в глубокие и поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервируется влагалище симпатической и парасимпатической нервной системой.