Сергей Занько - Гинекология

Рис. 2.5. Артерии внутренних половых органов: 1 – мочеточник; 2 – яичниковая артерия (a. ovarica); 3 – a. utenna; 4 – внутренняя половая артерия; 5 – артерия круглой связки

Симпатическая осуществляет свое влияние через plexus hypogastricus inferior (тазового) сплетения, парасимпатическая – через nn. splanchnici pelvim (тазовыми нервами).

Маточные трубы (tubae uterinae, salpinges) начинаются от углов матки и идут между метками широких связок (рис. 2.6). Длина труб – 10–12 см, просвет трубы сообщается с полостью матки, где диаметр трубы – 0,5–1,0 мм. Это интерстициальная часть трубы – отдел, проходящий в толще миометрия. Далее просвет трубы шире – это перешеечная, или истмическая часть. Самая широкая часть трубы – ампулярная, которая заканчивается воронкой диаметром 6–8 мм. Края воронки имеют вид бахромок – фимбрий.

Стенка трубы состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и серозного.

Слизистая оболочка трубы образует продольные складки, покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки. Между клетками эпителия располагаются секреторные клетки, они выделяют секрет в полость трубы.

Рис. 2.6. Фаллопиева труба: 1 – воронка, абдоминальное отверстие и фимбрия; 2 – фимбрия; 3 – складки слизистой;4 – интерстициальный; 5 – истмический; 6 – мезосальпинкс; 7 – ампулярный

Мышечный слой трубы состоит из гладкой мускулатуры. Наружный пласт – продольный, средний – циркулярный, внутренний – подслизистый. Серозный покров трубы – это самый верхний отдел широкой связки. Брюшина покрывает трубу сверху и с боков. К нижнему ее отделу прилегает параметральная клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы. Труба выполняет важные функции. В ее ампулярном отделе происходит оплодотворение, а также по трубе осуществляется перемещение яйцеклетки в полость матки.

Яичники (рис. 2.7) – это парная женская половая железа. Яичники являются органом, где образуются и созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. Яичник имеет овальную форму длиной 3–4 см, шириной 2–2,5 см, толщиной 1–1,5 см. Вес его 6–8 г. Яичник имеет два полюса (маточный и трубный). Внутренний свободный край яичника обращен в брюшную полость, брыжеечный – фиксируется к заднему листку широкой связки. В брыжеечном крае проходят артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы.

В свободном подвешенном состоянии яичник удерживается связками: широкой связкой, собственной связкой яичника и воронко–тазовой связкой. В яичнике различают: эпителий, белочную оболочку, корковый и мозговой слои.

Под поверхностным эпителием, который покрывает яичники, находится белочная оболочка, состоящая из плотной соединительной ткани. Под белочной оболочкой располагается корковый слой с многочисленными примордиальными фолликулами, а также фолликулы и желтые тела на разных стадиях развития. Мозговой слой яичника состоит из соединительнотканной стромы и мышечных волокон. В строме проходят многочисленные сосуды и нервы.

Рис. 2.7. Яичник в разрезе (фолликулы и желтое тело в различные фазысвоего развития): 1 – сосуды; 2 – сероза; 3 – развивающийся фолликул; 4 – поверхностный эпителий; 5 – белочная оболочка; 6 – желтое тело; 7 – кортикальный слой яичника; 8 – первичный (примордиальный) фолликул; 9 – фолликул после овуляции; 10 – доминантный фолликул;11 – мозговой слой яичника

Кровоснабжение яичника осуществляется за счет яичниковой артерии (a. ovarica), которая отходит от брюшной части аорты и ветви маточной артерии, идет по верхнему краю широкой связки. Лимфоотток осуществляется в поясничные и крестцовые лимфоузлы.

Иннервируются яичники в основном афферентными волокнами из спинномозговых узлов, а также симпатическими волокнами из узлов чревного и пояснично–крестцового отделов симпатического ствола. Из подчревного сплетения осуществляется парасимпатическая иннервация яичника.

Физиологический период в жизни женщины, в течение которого происходит постепенное угасание функции яичников и постепенное старение организма, называется климактерическим.