Дмитрий Спиридонов - Азбука контрацепции - доступно о важном

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб (трубная окклюзия) путем лапароскопии, мини-лапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения). В современных условиях наиболее предпочтительным является лапароскопический метод – как наименее травматичный. Поэтому в настоящее время хирургическую стерилизацию выполняют чаще всего при помощи лапароскопии. Процедура не требует разреза (делаются небольшие отверстия на животе), практически не оставляет рубцов на коже, хорошо переносится, имеет короткий период реабилитации. Существует 2 способа лапароскопической стерилизации: электрокоагуляция и механическая окклюзия маточных труб. При электрокоагуляции трубы пересекаются и запаиваются с помощью электрического тока. Механическая стерилизация выполняется с помощью специальных зажимов-колец и клипсов, которые накладывают на трубу.

Стерилизация с рассечением передней брюшной стенки выполняется, как правило, в качестве дополнения к какой-то другой операции (например, во время кесарева сечения или при операциях в связи с внематочной беременностью).

Перед операцией ДХС проводится традиционное обследование, в результате которого выявляются все возможные противопоказания. В случае их выявления делается заключение о возможности и/или целесообразности применения другого надежного метода контрацепции.

Противопоказания:

– абсолютные (могут быть временными) – острые воспалительные заболевания органов малого таза;

– относительные: генерализованная или очаговая инфекция; сердечно-сосудистые заболевания; аритмия; респираторные заболевания; артериальная гипертония; опухоли, локализованные в малом тазу; диабет; кровотечения (неясной этиологии); выраженная кахексия; спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза; ожирение; пупочная грыжа.

Побочные эффектыи осложнения:

– инфицирование послеоперационной раны;

– гематома (подкожная);

– повышение температуры;

– ранение органов брюшной полости (редко);

– газовая эмболия (крайне редко);

– внутрибрюшное кровотечение;

– кровотечение из кожных и подкожных сосудов;

– боли, иррадиирующие в плечо, ключицу, нижний край лопатки (обусловлены наличием газа под диафрагмой);

– риск наступления внематочной беременности вследствие неполной окклюзии, реканализации маточных труб или формирования маточно-перитонеальной фистулы.

– осложнения в результате анестезии.

При выборе данного метода контрацепции супружеская пара должна быть проинформирована об особенностях хирургического вмешательства, необратимости процесса, а также возможных побочных реакциях и осложнениях. Повторюсь еще раз, что юридическая сторона вопроса требует обязательного документального оформления согласия гражданина на добровольную хирургическую стерилизацию.

В последнее время значительно возрос интерес к мужской контрацепции. Готовность мужчин применять те или иные методы контрацепции зависит от национальных обычаев и доступности других средств контрацепции. Возможностями эффективной и обратимой контрацепции обладают лишь женские методы. Методами контрацепции для мужчин остаются такие способы, как периодическое воздержание, презерватив, прерванный половой акт, вазэктомия.

Нет нужды касаться темы прерванного полового акта. О его минусах сказано более чем достаточно. Это и возможные проблемы с потенцией, и значительное снижение удовлетворенности как парнера, так и парнерши, и банальное «не успел извлечь» и психологическая напряженность от, по сути, незащищенного полового акта…

Поэтому сразу переключимся на тему вазэктомии.

Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящих протоков (vasa deferentia) и является сравнительно распространенным методом необратимой мужской контрацепции в силу своей надежности и простоте выполнения.

Вазэктомия – недорогая операция. Она выполняется без использования сложного инструментария, специальной аппаратуры и общей анестезии.

Цель операции заключается в создании непроходимости семявыносящих протоков. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, госпитализации в стационар не требуется – мужчине под местной анестезией делают маленький разрез на мошонке, удаляют участки семявыносящих протоков до 1 см длинной, перевязывают и прижигают коагулятором. Все – свободен! Процедура безопасна, быстра в выполнении, сопряжена лишь с небольшими неудобствами для пациента. Согласитесь, эта операция однозначно предпочтительна аналогичных методов женской хирургической контрацепции. Это один из самых надежных методов контрацепции.