Дмитрий Спиридонов - Азбука контрацепции - доступно о важном

Однако должен сказать, что несмотря на указанные неудобства использование мини-пили, имплантов или инъекций может быть неплохим выходом для женщин, которым комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Дело в том, что противопоказания к КОК обусловлены наличием в них эстрогенов, а вышеназванные препараты эстрогенов не содержат.

Показанияк применению мини-пили:

– период кормления грудью (спустя 6 недель после родов) – мини-пили не влияют на продолжительность лактации, количество и качество молока;

– наличие противопоказаний к назначению эстрогенов (ряд экстрагенитальных заболеваний) или эстрогензависимые осложнения в анамнезе;

– репродуктивный возраст, включая поздний, пременопауза;

– ожирение.

Противопоказания:

– высокий риск для здоровья женщины в случае наступления нежелательной беременности;

– беременность;

– злокачественные опухоли молочных желез;

– одновременный прием рифампицина, гризеофульвина или антиконвульсантов;

– кровотечения из половых путей неясной этиологии;

– наличие в анамнезе идиопатической желтухи во время беременности;

– нарушения функции печени, цирроз печени в тяжелой форме, синдромы Dubin – Johnson, Rotor;

– вирусный гепатит в активной стадии;

– злокачественные и доброкачественные опухоли печени;

– тяжелые головные боли, включая мигрень, с проявлением фокальных неврологических нарушений;

– тромбоэмболические заболевания;

– поражение сосудов головного мозга и сердца.

Возможные побочные эффекты: нарушения менструального цикла; тошнота, рвота; депрессия; увеличение массы тела; снижение либидо; головная боль, головокружение; нагрубание молочных желез.

Рекомендации пациенткам, принимающим мини-пили:

1. В течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции (презерватив).

2. Необходимо строго соблюдать режим приема препарата. При опоздании приема таблетки более чем на 3 часа необходимо в течение 7 дней использовать дополнительный метод контрацепции.

3. Если была пропущена 1 таблетка, ее необходимо принять как можно быстрее, а следующую – в обычное время.

4. При пропуске 2 таблеток следует прибегнуть к методу экстренной контрацепции.

5. При задержке менструации свыше 45 дней на фоне приема мини-пили следует обратиться к врачу для определения беременности.

6. В первые месяцы приема мини-пили возможны межменструальные мажущие кровянистые выделения из половых путей, при их усилении необходимо обратиться к врачу.

7. При диарее рекомендуется пользоваться дополнительными методами контрацепции.

8. При планировании беременности прием мини-пили прекращается непосредственно перед возможным зачатием.

Добровольной хирургической стерилизации (ДХС) отводится особое место в вопросах планирования семьи, поскольку, во-первых, данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством, а во-вторых, он носит необратимый характер. В настоящее время ДХС является распространенным методом регулирования рождаемости во многих странах мира. По мнению большинства исследователей, ДХС представляет собой наиболее эффективный и экономичный метод контрацепции. Вместе с тем не вызывает сомнений, что для женщин ДХС далеко не самый безопасный способ предохранения.

Это операция, решение о которой должно приниматься женщиной обдуманно, ответственно, после консультации непосредственно с лечащим врачом. В России эту операцию проводят только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

Что такое «медицинские показания» для стерилизации? Сахарный диабет (тяжелая форма), лейкоз, пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II – III стадии или легочной гипертензией, дыхательная недостаточность, хронический активный гепатит с признаками печеночной недостаточности, повторное кесарево сечение при наличии детей.

Медицинскую стерилизацию проводят в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Хирургическую стерилизацию относят к необратимым методам контрацепции. После ее проведения исключается наступление беременности. В ряде случаев возможно восстановление фертильности после проведения микрохирургических операций, но рассчитывать на это, право, не стоит. Подобные эксперименты чреваты осложнениями, такими как внематочная беременность.