Дмитрий Спиридонов - Азбука контрацепции - доступно о важном

В США большую популярность приобрела спираль под названием «Петля Липса». Эта спираль была разработана Джеком Липсом в 1960 г. «Петля Липса» представляла собой кольцо с привязанной нитью. Нить должна была облегчить удаление спирали. К сожалению, круглое кольцо вращалось в полости матки, и нить наматывало на кольцо, что затрудняло удаление спирали. Тогда доктор Липс усовершенствовал спираль, придав ей треугольную форму, соответствующую полости матки. Это препятствовало вращению, спирали и гарантировало, что нить останется в просвете шейки матки. В итоге треугольная спираль явилась стандартом для создания многих других ВМС. Таким образом, спирали приобрели Т-образную форму, которая является эталоном и по сей день.

Приблизительно в 1965 году было открыто, что путем покрытия спирали слоем меди можно значительно увеличить ее надежность. Содержащие медь спирали высокоэффективны при значительно меньшем объеме, чем внутриматочные средства без медного покрытия, поэтому, медь содержащие спирали имеют небольшие размеры и их легче вводить в матку.

Последнее усовершенствование формы спирали – это придание ей анатомичной формы, что намного снижает риск возникновения осложнений.

В настоящее время наиболее эффективными и приемлемыми являются медьсодержание ВМС – «T Cu-380 A» (эта спираль считается «золотым стандартом» контрацепция, одно из наиболее эффективных когда-либо разработанных средств контрацепции), «Multiload Cu-375», «T Cu-200», «Nova-T»; содержание медь и серебро – «T de Plata 380 NOVAPLUS» (кроме достаточно высокого контрацептивного эффекта обладает еще и противовоспалительным действием).

Преимуществаметода: высокая эффективность (2 на 100 женщин/лет), длительность действия, простота использования, возможность применения в период лактации, обратимость метода. Срок использования одного внутриматочного средства составляет 3–5 лет. Внутриматочное средство может ввести по желанию женщины только врач акушер-гинеколог.

Есть ли противопоказаниядля введения ВМС? Да, есть:

– беременность;

– острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов (в течение последних 3-х месяцев);

– после септического аборта и послеродового сепсиса;

– наличие инфекций, передающихся половым путем, или высокий риск их возникновения;

– маточные кровотечения неуточненного генеза или подозрение на гиперпластический процесс в эндометрии;

– аномалии развития половой системы;

– миома матки, деформирующая полость матки;

– злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки (в том числе злокачественная трофобластическая болезнь);

– генитальный туберкулез;

– аллергия на медь (для медьсодержащих ВМС).

В любом случае, решение о применении внутриматочных контрацептивов должно приниматься совместно с Вашим гинекологом – он поможет определить показания и выбрать момент введения средства.

Хотя, в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ, возраст до 20 лет и отсутствие родов в анамнезе отнесены ко 2 классу приемлемости ВМС (т. е. польза от применения метода превышает теоретический или доказанный риск), использование ВМС в данных группах не рекомендуется из-за повышенного риска инфекций, передающихся половым путем (и связанных с ними инфекционных воспалительных заболеваний малого таза) в подростковом возрасте и экспульсий (самопроизвольная потеря ВМС) у нерожавших женщин более старшего возраста.

Побочные эффектыи осложнения:

1. Боли (встречаются у 3,6 % женщин). Их причинами могут быть: повышенная секреция гормонов простагландинов (в данном случае боли, как правило, незначительные; их появление совпадает с первой после введения ВМС менструацией); экспульсия ВМС (в данном случае боли отличаются схваткообразным характером и нередко сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей); воспалительные процессы в матке и/или ее придатках (в этом случае боли имеют различную интенсивность, возможна их иррадиация в поясницу, внутреннюю поверхность бедер, промежность, болевой синдром сочетается с повышением температуры тела, появлением выделений различного характера, симптомами интоксикации); самопроизвольный аборт (в данном случае наблюдаются боли тянущего характера, переходящие в схваткообразные и сопровождаемые кровянистыми выделениями из половых путей); внематочная беременность (в этом случае боли носят приступообразный характер, как правило, «отдавая» в прямую кишку);