Аркадий Верткин - Коморбидный пациент. Руководство для практических врачей

Рис. 31. Динамика показателей систолического артериального давления до и после лечения у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

Рис. 32. Динамика показателей диастолического артериального давления до и после лечения у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

Отмечено положительное влияние милдроната в составе комплексной терапии на уровень холестерина за счет снижения ТГ, ЛПНП и ЛПОНП (рис. 33–36).

Рис. 33. Динамика показателей общего холестерина до и после лечения у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

В итоге на фоне терапии целевой уровень общего холестерина достигнут у 19,1 %. У всех больных на фоне гиполипидемической терапии отмечалось достоверное снижение уровня ТГ на 13,98 ± 8,72 %, достоверное снижение ЛПНП на 8,44 ± 3,03 %, а так же у 90 % пациентов отмечалось достоверное снижение ЛПОНП на 3,55 ± 5,45 %. В контрольной группе больных без коррекции лечения у 96 % больных показатели общего холестерина за время исследования достоверно повысились на 2,35 ± 2,87 %. По истечении 6 месяцев количество пациентов с целевым уровнем общего холестерина уменьшилось на 4,3 %. Уровень ТГ за время исследования у всех пациентов достоверно повысился на 7,89 ± 5,28 %, показатель ЛПНП у 95 % больных достоверно повысился на 4,51 ± 3,81 %. У 98 % испытуемых показатели ЛПОНП за время исследования достоверно повысились на 5,43 ± 5,34 %.

Рис. 34. Динамика показателей триглицеридов до и после лечения у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

Рис. 35. Динамика показателей ЛПНП до и после лечения у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

Рис. 36. Динамика показателей ЛПОНП до и после лечения у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

У всех больных, принимающих милдронат, так же отмечалось достоверное улучшение показателей дееспособности: средний балл после лечения по шкале Рэнкина улучшился на 22,86 ± 7,77 %. В контрольной группе больных без коррекции лечения достоверно был достигнут положительный эффект у 96 % пациентов. Показатель дееспособности улучшился в целом в данной группе на 3,48 ± 3,35 % (рис. 37).

Рис. 37 Динамика степени функциональной недееспособности до и после исследования у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

У всех больных, принимающих милдронат, так же отмечалось значимое достоверное улучшение мобильности на 79,84 ± 32,67 %. В контрольной группе больных без коррекции лечения положительный эффект был достигнут лишь у 67 % больных. В контрольной группе индекс мобильности не достоверно увеличился на 6,88 ± 10,35 % (рис. 38).

Рис. 38. Динамика индекса мобильности Ривермид до и после исследования у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями

В группе больных, принимающих милдронат, так же у всех пациентов отмечалось достоверное улучшение когнитивных функций на 36,43 ± 10,34 %. В контрольной группе больных без коррекции лечения у 94 % пациентов отмечалось не достоверное ухудшение когнитивных и мнестических функций за время исследования на 2,12 ± 2,36 % (рис. 39).

Таким образом, применение мельдония у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями с гипотензивной и гиполипидемической терапией усиливает гипотензивный и гиполипидемический эффект, ускоряет достижение целевых значений АД, а так же способствует более эффективному и быстрому снижению общего холестерина преимущественно за счет триглицеридов и ЛПНП.

Рис. 39 Динамика когнитивного дефицита до и после исследования у ДИП с цереброваскулярными заболеваниями у ДИП