Александр Елисеев - Кожные болезни

Трещина (фиссура) – надрыв кожи линейной формы, возникающий от растяжения кожи. Образуются трещины преимущественно в кожных складках.

Язва (улькус) представляет собой глубокий дефект кожи.

Корка образуется от засыхания на коже экссудата (жидкость, образующаяся при воспалении), крови или гноя.

Рубец – новообразованная ткань кожи, развившаяся после распада или разрушения ткани на месте предшествовавшего поражения кожи. Вначале рубец окрашен в розовый цвет, затем он становится белым.

Лихенификация – изменения кожи, характеризующиеся резкой выраженностью кожного рисунка. Кожа на пораженных участках уплотнена, сухая.

Важнейшей особенностью кожных болезней является то, что многие заболевания имеют сходные симптомы, что нередко затрудняет установление точного диагноза.

Немало пациентов обращаются к дерматологам по поводу кожного зуда. Они предъявляют жалобы лишь на кожный зуд разной интенсивности. При объективном осмотре на коже обнаруживаются только следы расчесов в виде кровянистых корочек или полос (линейные расчесы) и никаких других симптомов, характерных для кожных болезней. Иногда при длительном и интенсивном зуде находят также отполированные или сточенные ногти.

Кожный зуд может быть локализованным или распространенным. Распространенный интенсивный кожный зуд чаще является проявлением болезней обмена веществ, эндокринной системы (например, сахарного диабета), нервно-психической сферы, болезней печени (так называемый гепатогенный кожный зуд при циррозе печени), пищеварительного тракта, предстательной железы, женских половых органов, болезней крови, поэтому всегда необходимо провести тщательное обследование внутренних органов.

Кожный зуд может беспокоить во время беременности и бесследно проходить после родов. У отдельных больных распространенный кожный зуд является хронологически первым симптомом злокачественного новообразования внутренних органов. Кроме того, он может быть вызван некоторыми пищевыми веществами (кофе, какао, шоколад, острый сыр, алкоголь и др.), различными медикаментами и косметическими средствами. Кожный зуд может быть проявлением аллергической реакции при некоторых грибковых заболеваниях кожи (например, эпидермофитии стоп). Так называемый старческий зуд у лиц старше 60 лет, преимущественно у мужчин, обычно усиливается в ночное время; при этом характерным является почти полное отсутствие следов расчесов, его появлению способствуют прогрессирующее обезвоживание и сухость кожи, связанные с возрастными изменениями организма.

Зуд кожи в зимний период времени является сезонным страданием; при этой форме наиболее сильно поражается кожа голеней и места соприкосновения кожи с шерстяным бельем. У отдельных людей при подъеме на значительную высоту (8000 м и выше) возникает высотный зуд из-за низкого барометрического давления.

Ограниченный кожный зуд чаще всего отмечается в области заднего прохода, мошонки и вульвы (наружные половые органы у женщин), редко – на волосистой части головы, в области носа, ушных раковин.

Зуд в области заднего прохода является частым заболеванием у лиц среднего возраста обоего пола. Для него характерны приступы периодического усиления, ужесточения в вечернее и ночное время. Причинами могут быть геморрой, проктит (воспаление прямой кишки), трещина заднего прохода, глисты (чаще всего острицы), сахарный диабет, простатит, хронические заболевания женских половых органов, трихомониаз.

По наличию кожного зуда, расчесов на коже невозможно установить окончательный диагноз, необходимы дополнительные обследования у гастроэнтерологов, эндокринологов, проктологов, гинекологов, паразитологов и инфекционистов – в зависимости от сопутствующих проявлений.

Термин “дерматит” (воспаление кожи) применяется для обозначения острых воспалительных процессов, вызванных определенной причиной. Наиболее характерным признаком дерматита является то, что с прекращением действия причины он тотчас же начинает стихать, и болезненный процесс довольно быстро заканчивается. Когда же действие причинного агента возобновляется, обычно возникает новая вспышка заболевания. Дерматиты характеризуются яркой краснотой и отечностью кожи, нередко наблюдаются мелкие узелки и пузырьки, иногда мокнутие, чешуйки и корки. В некоторых случаях возникают более крупные пузырьки и даже пузыри. Больные обычно предъявляют жалобы на чувство жара, жжение, зуд, иногда боль. Для дерматитов, развивающихся в результате действия внешних причин, характерна резкая отграниченность от здоровой кожи. Заканчивается болезненный процесс на коже обычно шелушением и сохранением на некоторое время пигментации.