Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Беременной женщине с ИБС очень важно не пропускать визиты к врачу, не заниматься самолечением, вести здоровый образ жизни и избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Инфаркт не вызывается микробами, но серьезные инфекционные заболевания, особенно острые инфекции нижних дыхательных путей и инфекции мочевых путей, могут приводить к кратковременному повышению риска развития инфаркта у пациента с ишемической болезнью сердца. При инфекции повышение риска инфаркта бывает наиболее выражено в первые несколько дней болезни и снижается по мере выздоровления. Кратковременное повышение риска инфаркта при инфекциях связано с системным воспалением, которое происходит при инфекционных заболеваниях. После выздоровления от инфекционного заболевания системное воспаление прекращается, и риск инфаркта становится таким же, как и был до него. В это время вакцинация, в том числе вакцинация от гриппа, не приводит к повышению риска развития инфаркта. С инсультом наблюдается подобная ситуация.

После инфаркта вы должны сделать все, чтобы уменьшить риск усугубления проблем с сердцем и развития повторного инфаркта. Нужно обязательно обсудить с врачом ваш индивидуальный план по изменению образа жизни, но некоторые советы будут полезны всем пациентам.

Всем пациентам после инфаркта рекомендуется внести в свой образ жизни следующие изменения:

• Отказаться от курения, если вы курили до инфаркта. Отказ от курения снизит риск развития повторного инфаркта примерно наполовину (по сравнению с тем риском, который будет, если вы продолжите курить). Обсудите со своим врачом план по прекращению курения.

• Измените рацион питания. Здоровое питание поможет сократить риск инфаркта вдвое по сравнению с тем риском, который может быть на фоне употребления продуктов, богатых холестерином. Мы уже обсуждали диету для людей с высоким холестерином, но будет полезно еще раз напомнить основные правила: ешьте по крайней мере пять порций фруктов и овощей каждый день (свежих, замороженных или сушеных) — они богаты витаминами и минералами. Старайтесь не употреблять продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (мясные пироги, колбасу, масло, сливки, твердый сыр, пирожные, печенье и продукты, содержащие пальмовое масло). Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием ненасыщенных жиров поможет снизить уровень холестерина. Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров включают жирные сорта рыбы (несоленая сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семена, подсолнечное и оливковое масло. Уменьшите потребление соли: помните, что многие продукты содержат скрытую соль, особенно консервы и готовые к употреблению продукты (колбаса, сыр, кетчуп, соусы). Если вы любите мясо, старайтесь употреблять мясо птицы без кожи (белое мясо — грудку курицы или индейки), а не красное мясо. Введите в рацион цельнозерновой хлеб, для выпечки используйте цельнозерновую муку, макароны тоже лучше выбрать цельнозерновые из твердых сортов пшеницы (обычно на упаковке таких макарон указывается длительность варки от 10 минут и дольше).

• Употребление небольшого количества алкоголя может быть полезно для сердца, но не надо превышать норму в 20–30 грамм в пересчете на чистый алкоголь в день для мужчин и в 10–20 грамм для женщин.

• Большинству людей, перенесших инфаркт, рекомендуется нормальная физическая активность и регулярное выполнение физических упражнений. Перед выпиской из стационара посоветуйтесь с врачом, какая физическая активность будет для вас возможна в ближайшее время.

• Если у вас избыточный вес, то его снижение уменьшит риск повторного инфаркта. Если вам трудно похудеть, обсудите этот вопрос с врачом.

• Важно регулярно контролировать свое артериальное давление — оно должно быть менее 140/90 мм рт. ст.

• При сахарном диабете тщательный контроль уровня сахара в крови поможет снизить риск повторного инфаркта.

• Не забывайте принимать все лекарства, рекомендованные вам при выписке из больницы. Особенно часто пациенты забывают принимать лекарства, «не влияющие на самочувствие», такие как статины. Скорее всего, при выписке вам назначат как минимум четыре препарата: аспирин в низкой дозе, бета-блокатор, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и статин. Но могут назначить также и другие лекарства. Если вам поставили стент, то врач дополнительно порекомендует принимать клопидогрел или тикагрелор.