Нэлла Парамонова - Заболевания органов дыхания в детском возрасте

Заболевания органов дыхания у детей являются актуальной проблемой педиатрии, они занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков. Несмотря на то, что в лечебную практику введены новые антибактериальные препараты, средства патогенетического и симптоматического лечения, заболеваемость органов дыхания остается довольно стабильной и не имеет тенденции к снижению.

В патологии органов дыхания у взрослых отмечается рост хронических неспецифических заболеваний органов дыхательной системы, имеющих истоки в детском возрасте. Росту числа хронических заболеваний дыхательных путей способствуют загрязнение воздуха, генетические факторы, инфекции, курение и др. Современная пульмонология изучает не только собственно болезни органов дыхания, но и клинические проявления со стороны дыхательной системы при наследственных болезнях, врожденных, диффузных болезнях соединительной ткани, системных васкулитах, в т.ч. и легочных, ВИЧ–инфекции и др. За последние годы расширились специальные методы исследования детей с бронхолегочной патологией, изменились взгляды на классификацию бронхолегочных заболеваний, на нозологические формы ряда заболеваний, подходы к тактике лечения. В настоящее время нозологический диагноз рекомендовано формулировать согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Х пересмотра (МКБ–10). Кроме того, в практическое здравоохранение введены отраслевые стандарты обследования и лечения детей с бронхолегочными заболеваниями.

Эти разделы недостаточно изложены в имеющейся учебной литературе. Представленное пособие органично дополняет существующие учебники, составлено в соответствии с программой обучения на педиатрическом факультете. В пособии приведены алгоритмы диагностики основных синдромов при заболеваниях бронхолегочной системы у детей, основные методы исследования, изложены принципы лечения детей с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания.

Внедрение пособия в учебный процесс студентов педиатрических факультетов высших медицинских учреждений будет способствовать углублению знаний по данному разделу медицины.

АЧТВ — активированного частичного тромбопластинового времени.

АлАТ — аланинаминотрансферазы.

АД — артериальное давление.

АсАТ — аспартатаминотрансферазы.

ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс.

ДН — дыхательная недостаточность.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких.

КОС – кислотно–основное состояние.

КТ — компьютерная томография.

ЛС — лекарственные средства.

МОС 25– максимальная объемная скорость в точке 25% ФЖЕЛ.

МОС 50– максимальная объемная скорость в точке 50% ФЖЕЛ.

МОС 75— максимальная объемная скорость в точке 75% ФЖЕЛ.

МВЛ – минутная вентиляция легких.

ОЕЛ – общая емкость легких.

ОАК – общий анализ крови.

ОФВ 1– объем форсированного выдоха за 1 сек.

ООЛ – остаточный объем легких.

ОРИ — острые респираторные инфекции.

ПСВ — пиковая скорость выдоха.

ПТВ — протромбиновое временя.

ПТИ — протромбиновый индекс.

СОС 25–75— средняя объемная скорость на участке от 25% до 75% ФЖЕЛ.

УЗИ — ультразвуковое исследование.

ФЖЕЛ — форсированная ЖЕЛ.

ФОЕЛ – функциональная остаточная емкость легких.

ФВД — функция внешнего дыхания.

ЧД – частота дыхания.

ЩФ — щелочная фосфатаза.

ЭКГ – электрокардиограмма.

Рентгено– и радиологические методы: рентгенография легких, томография (обычно используется для детального исследования корня легкого), рентгенография придаточных пазух носа, бронхография (введение контрастного вещества в бронхи), легочная артериография и аортография (оценивается состояние легочного кровообращения), радиологическое сканирование легких.

Традиционная рентгенография может дать много ценной информации, если правильно определены показания и исследование выполнено без технических погрешностей. При большинстве заболеваний бронхолегочной системы, когда требуется получить визуальное изображение органов грудной клетки, рентгенография служит первым этапом диагностики. Наиболее часто назначаемым методом исследования является обзорная рентгенография грудной клетки (рисунок 1).