Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

Существуют основные принципы геродиеты, я обозначу их так:

• сохранение энергетического баланса между потребляемой пищей и фактическими энергозатратами старого человека;

• соблюдение сбалансированности рациона по незаменимым факторам (макро- и микронутриентам) питания;

• учет всех имеющихся хронических заболеваний и гериатрических синдромов (включая стоматологические проблемы, запоры, дисфагии);

• учет степени зависимости от посторонней помощи и уровень повседневной активности (когнитивные расстройства, уровень депрессии).

Раньше такие принципы включали еще несколько факторов, например, лечебно-профилактическую и щелочную направленность такого питания, обогащение питания продуктами, нормализующими микрофлору кишечника старого человека, и продуктами, включающими алиментарные геропротекторы. Но я думаю, что они все-таки не основные, если мы избираем прагматический подход к диете старого человека и говорим только о принципах, на которые уже можно примерять и пищевые привычки старого человека, его возможности и степень доступности тех или иных продуктов в конкретном регионе.

Итак, так как в связи с тем, что тема диеты и долголетия обширная, остановлюсь только на нескольких отдельных вопросах, как я их вижу:

• уже при подходе к рубежу пожилого возраста вы должны иметь комфортный для вас вес;

• мы все разного соматотипа, показатель ИМТ как прогностический показатель долгой жизни не особенно хорошо работает при подходе к старости, мало того, показано, что небольшое превышение ИМТ даже связано с лучшей жизнеспособностью в старости;

• диета старости, началом которой можно считать условный возраст 75 лет, должна быть полноценной и достаточной для покрытия энергозатрат организма;

• главное в старости – сохранить мышечную массу и отсрочить наступление синдрома саркопении, который во многом определяет потерю качества жизни в старости и формирование синдрома старческой астении (R54) или старческой дряхлости.

Поэтому когда вы слушаете лекции по ЗОЖ, где говорится о диетах, но не говорится, что в периоде старости снижение веса нежелательно, а если и возможно, то только под контролем специалиста или даже специалистов, включая гериатра, то не транслируйте посыл своим старшим родственникам.

Даже если вы решили ограничить калорийность своего питания в пожилом или старческом возрасте, ваш рацион должен быть обеспечен высококачественными продуктами, которые дают достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для поддержания энергетического баланса, соответствующего вашему возрасту. Полноценное здоровое питание является составной частью общего плана повседневной жизни. Для этого есть много оснований. Хорошо сбалансированная диета помогает поддерживать вес в пределах возрастной нормы, сохранять иммунную систему на должном уровне, чтобы предупреждать возникновение инфекций. Фактор диеты обусловливает поддержание физической активности, мышечной силы и выносливости, позволяет легче переносить лекарственную терапию при возникновении возрастзависимых заболеваний.

Необходимо помнить, чем раньше будет сформирована правильная диета, тем лучше будет конечный результат. Я надеюсь, что диету вы себе подобрали еще в зрелом возрасте. Общепринятой практикой является составление плана питания (на день, на неделю, на месяц). Основные показатели, на которые ориентируются при составлении плана питания, включают общую потребность в энергии (калорийность), белках (протеинах), жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах, а также оптимальное соотношение этих веществ. Для снижения нагрузки на почки рационально уменьшить потребление соли.

Общая калорийность диеты в старших возрастных группах обычно составляет не более 1600 ккал/день для мужчин и 1400 ккал/день для женщин, но может возрастать, если вы ведете активный образ жизни (работа на приусадебном участке, физические упражнения или другие виды активности).Суточная потребность в энергии людей старше 75 лет в учебнике «Гериатрия» указана: для мужчин 2000 ккал в сутки, для женщин 1900. Основной принцип геродиеты можно сформулировать так: она должна быть сбалансирована с фактическими энергозатратами человека в возрасте 75 лет и старше.

Из белков наибольшую питательную ценность представляют протеины молока (молочной сыворотки, казеин). В то же время важен принцип разнообразия состава белков в рационе. Сочетание белков животного и растительного происхождения (сои, гороха, пшеницы, риса и др.) обеспечивает максимальное снабжение всеми незаменимыми аминокислотами и их включение в обменные процессы в организме. Обратите внимание, что потребность в белке в старших возрастных группах составляет для мужчин 1–1,1 г/кг веса тела/день, для женщин – 0,8–1 г/кг веса тела/день. НИИ геронтологии СССР рекомендовал, что содержание белка не должно превышать 0,8–1,0 на 1 кг массы тела при условии соответствия массы тела идеальной.