Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

Вот полностью противоположные письма от разных людей, один человек мне пишет, что надо увеличивать прием белковой пищи, другой пишет обратное:

«Мне хотелось бы узнать про старшую группу, нужно ли им увеличивать количество белка в пище для профилактики саркопении, а если да, то с какого возраста?»

«Из практики после 60 лет долю животного белка желательно немного снизить, поскольку метаболизм уже замедлен, какое ваше мнение?»

Суточная потребность в белках, жирах и углеводах у мужчин 75+ составляет, соответственно, 60, 67, 300 грамм в сутки и у женщин того же возраста 57, 63, 275 грамм. Это данные учебного пособия по гериатрии под редакцией академика Д. Ф. Чеботарева. Очевидно, за прошедшее время, которое привело к большому разнообразию старости в начале XXI века, эти данные несколько устарели, особенно у физически активных людей, я знаю много таких и мужчин, и женщин, но как ориентир для некоего среднего жителя их можно оставить.

Еще лет десять назад полагали, что в старших возрастных группах предпочтительны трудноусваиваемые углеводы, содержащиеся в зерновом хлебе, что снижает риск развития диабета, и следует свести к минимуму содержание в диете простых углеводов (особенно сахар, конфеты, всякие конфитюры и варенья). Сегодня тема выглядит более сложно, и не все ранее приведенные исследования по необходимости снижения потребления углеводов в старости такого качества, которые позволяют давать рекомендации и делать выводы.Кроме того, следует разделять людей со здоровым старением и клинической симптоматикой старости. Одинаковый подход к здоровому человеку и человеку с синдромом старческой дряхлости сегодня просто невозможен. Как ориентир при успешном старении после 75 лет (без синдрома старческой астении, саркопении, диабета 2-го типа) соотношение белков, жиров и углеводов ориентируйте на 1: 0,8: 3,5.

Изменяются подходы, растет список доступных продуктов, меняются пищевые пристрастия, особенно в связи с тем, что русские люди стали больше путешествовать по миру. Меняются рекомендации в части белковой и углеводной составляющих пищи, но есть и постоянные проблемы – как и раньше, сегодня большинство ученых видит проблему питания в жирах, но с упором уже на трансжиры. Еще в 1990-х годах ученые начали связывать трансжиры с проблемами со здоровьем людей, и, наконец, в 2006 году американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) потребовало, чтобы все предприятия пищевой промышленности указывали количество трансжиров на продовольственных этикетках. Начиная с 19 июня 2018 года любая еда в Соединенных Штатах не должна иметь трансжиров. Многие развитые страны уже запретили трансжиры, но их все еще широко используют в развивающихся странах, где они способствуют высоким показателям сердечно-сосудистых заболеваний.

Пища должна содержать достаточное количество ненасыщенных жирных кислот, обладающих наименьшим атерогенным потенциалом, т. е. не ускорять развитие атеросклероза. Важное значение имеют такие полиненасыщенные жирные кислоты, как линолевая, линоленовая, жирные кислоты рыбьего жира, являющиеся структурными элементами клеточных мембран, обеспечивающие нормальное развитие и адаптацию организма человека к неблагоприятным факторам окружающей среды. Общая потребность в жирах составляет 0,7 г/кг веса тела/день. Из них потребность в омега-6 жирных кислотах – 8—10 г/день.

При метаанализе 79 рандомизированных клинических испытаний (112 059 участников) ученые оценили влияние увеличения потребления омега-3 на основе рыбы и растений на все причины смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирение (по сравнению с плацебо или обычной диетой). Результаты данного исследования таковы: рекомендации увеличить омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не дают никаких преференций [45] www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003177.pub3/full. . Авторы делают вывод, что предыдущие исследования о пользе омега-3 ненасыщенных жирных кислот имели высокий уровень предвзятости.

В исследовании, которое проводилось с 1980 по 2012 год и включало 83 349 женщин и 42 884 мужчин, которые не имели сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета, оценивали связь потребления жира и смертности. В изучаемой группе было выявлено, что потребление жира было обратно пропорционально общей смертности. Прием омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, особенно линолевой кислоты, был обратно пропорционален смертности вследствие большинства основных причин, а прием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот коррелировал с умеренно низкой вероятностью смерти.