Дмитрий Львов - Лихорадка Западного Нила

• указать наличие водоемов, их характеристику и примерную площадь в очаге в радиусе 3 км и были ли ранее зарегистрированы случаи заболевания ЛЗН, связанные территориально с этим водоемом.

■ мероприятия по ликвидации природного очага.

■ лабораторные исследования материала из внешней среды в очагах (вид материала, результат, даты забора и исследования).

При выявлении случаев ЛЗН на территориях, где заболевания ранее не регистрировались, объем мероприятий зависит от интенсивности передачи инфекции и должен решаться в каждом конкретном случае отдельно при согласовании с вышестоящим центром Госсанэпиднадзора.

Центры Госсанэпиднадзора в городах и районах осуществляют контроль за своевременностью отбора и доставки сывороток крови от всех больных с вышеуказанными диагнозами в вирусологические лаборатории центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, ежемесячно проводят учет заболеваний по указанным шифрам, представляют указанные данные в центры Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации за отчетный период по схеме: количество заболевших (по каждому шифру отдельно), дата заболевания, дата забора сывороток на серологические исследования, а также обеспечивают сбор и доставку комаров, павших и отстреленных птиц из мест заражения больных ЛЗН.

В период массового выплода комаров (с апреля по сентябрь) центры Госсанэпиднадзора в городах и районах проводят их регулярную доставку в лабораторию в количестве не менее 200 экземпляров (по 50 экземпляров каждого рода), собранных в подвалах домов и на территориях дачных участков, частных домовладений, вблизи водоемов, а также орнитофильных клещей: имаго – в мае–июне, преимаго – в июле–сентябре. До ставка материала из объектов внешней среды осуществляется при соблюдена условий доставки в соответствии со еле дующими правилами.

Любой материал, собранный из внешней среды, считается потенциально опасным в отношении возможного заражения природно–очаговыми заболеваниями свойственными той ландшафтной зоне, в пределах которой он собран.

В соответствии с СП 1.2.011–94 «Без опасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности» доставка собранного материала должна осуществляться следующим образом.

Комаров и клещей доставляют живы ми в пробирках с ватно–марлевыми пробками (влажные камеры), помещенными металлические пеналы или замороженными в жидком азоте, а также на сухом льду.

Мозг грызунов и птиц упаковывают пластиковые флаконы с герметичным крышками.

Весь собранный и упакованный соответствующим образом материал должен немедленно помещаться на холод (4–6°С в сумки–холодильники и доставляться в лабораторию в пределах 24 часов от момента отбора проб. Хранение и транспортиров ка в течение более длительного времени осуществляется в жидком азоте или на сухом льду. Весь отобранный материал снабжается соответствующим направлением.

От всех больных с вышеуказанными диагнозами и другими проявлениями заболеваний, подозрительных на ЛЗН, в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН своевременно доставляются парные сыворотки крови. Обследование очага проводится с участием энтомолога и санитарного врача.

Проведение подобного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в Волгоградской области позволило локализовать очаг ЛЗН в 1999 г и значительно снизить заболеваемость в последующие годы.

Анализ отечественной и зарубежной литературы, собственных клинических наблюдений, изучение аутопсийного материала, а также экспериментальное воспроизведение лихорадки Западного Нила путем заражения мышей вирусом ЛЗН (штамм АСТ–986) позволило сделать некоторые обобщения, характерные для данного заболевания вне зависимости от географической экспансии.

Обнаруженный и идентифицированный вирус лихорадки Западного Нила (область Западного Нила, Уганда) в 1937 г. был обнаружен в странах Восточного полушария, с широким распространением в Африке, Азии, на Ближнем Востоке, а затем и в Европе. Характерно, что болезнь проявлялась в легких формах лихорадки, слабых неврологических симптомах. Однако уже в 50–х годах (Израиль, Румыния) вспышки ЛЗН были связаны с серьезными неврологическими симптомами и довольно большим процентом летальности.

Однако в 1990–х годах частота и очевидная клиническая серьезность вспышек эпидемии ЛЗН возрастает: Румыния (1996), Россия (1999), Израиль (2000). Мощные вспышки инфекции произошли в 1999–2002 гг. в Западном полушарии (США в 27 штатах), до этого в Северной Америке не было зарегистрировано настоящего заболевания.