Сергей Агапкин - Не дай голове расколоться! [Упражнения, которые возвращают жизнь без головной боли] [litres]

Во всех этих случаях у человека при чтении литературы на тему головной боли, изучении симптомов заболевания закрадывается подозрение, что ему неправильно диагностировали тип головной боли. Что же может открыться при проведении дополнительных исследований?

В первом случае причиной болей, имеющих строго односторонний характер, может быть сосудистая опухоль.

Во втором случае причина может крыться в повышении внутричерепного давления, нарушении венозного оттока вследствие гипертонической болезни.

В третьем случае это может быть не кластерная головная боль, а атипичное течение мигрени.

Если мы рассмотрим приведенный мной случай – атипичного хоть отбавляй:

• Пол (мигрень чаще у женщин)

• Возраст начала болей (обычно в период полового созревания)

• Всегда одна сторона боли (при мигрени они иногда меняются)

• Хорошая реакция на простые анальгетики (если бы они были хороши – никто бы не создавал дорогостоящие триптаны)

• Многолетняя история приема анальгетиков (прямое указание на абузусную боль)

• Наличие травмы незадолго до начала болей (повод проверить состояние шеи)

Но даже эти странности никого не насторожили, а простота «лечения» успокоила родителей. Цена – прооперированная язва желудка, десять лет постоянных болей и почти сорванное поступление в институт. И мы не говорим уже о неизвестных последствиях регулярного приема анальгетиков ребенком – какие они, как проявят себя в дальнейшем, неизвестно.

Нельзя сказать, что существующие проблемы никто не замечает. Формулировки типов головной боли в МКГБ – 1-й, 2-й, а теперь и 3-й, у специалистов вызывают очень большие вопросы. Замечательный российский невролог, доктор медицинских наук Валентин Нахманович Шток в своей книге «Головная боль» отлично сформулировал эти трудности. По его мнению, «основная проблема Международной классификации головных болей заключается в том, что она не имеет единого основания».

Любая классификация должна быть построена на неких четких признаках. Например, классификация по цвету – это «желтый, синий, зеленый», классификация по вкусу – «кислый, сладкий, горький» и тому подобное. А МКГБ, которым руководствуются врачи, выставляя диагнозы пациентам, грубо говоря, сделана по принципу «желтое, мягкое и кислое», то есть все смешали в одну кучу. И попробуй тут разберись…

Вот врачи и не разбираются, потому что на практике данная классификация не позволяет им распознать самое главное – механизм типа головной боли! Соответственно и лечение будет выбрано не «точно в цель», а из «пушки по воробьям».

Общепринятая классификация бессмысленна, потому что не объясняет, что же врачам нужно лечить. По сути, она описывает симптомы развития боли, но не показывает, что именно их вызывает.

Ведь основная задача любой классификации, да и самого понятия «диагноз» очень простая – облегчить человеку выбор лечения. Например, классификация «говорит» врачу, что если у пациента есть жалобы на боль в одной половине головы, приступы начинаются с появления «глюков», а боль весьма интенсивная, значит, скорее всего ему помогут противомигренозные препараты. А вот если пациент жалуется на боль в голове, которая снижается, если человек изогнет шею в определенном направлении, то классификация должна подсказать, что этому пациенту противомигренозные препараты не помогут, да и вообще дело не в голове, нужно лечить шейный отдел позвоночника.

То есть доктор, изучивший классификацию, понимает, что при одном виде головной боли нужно применять такое-то лечение, при другом – иное. Это позволяет врачу не ставить опыты на пациенте, раз за разом назначая ему новые препараты, пока не найдется тот, который наконец-то поможет.

А что происходит при применении врачами МКГБ? Возьмем, например, критерии цервикогенной головной боли. В Международном классификаторе головных болей диагностические критерии этой разновидности описаны так:

« А. Боль, исходящая из источника в области шеи и ощущаемая в одной или нескольких зонах головы и/или лица, отвечающая критериям С и D.

В. Клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли.

С. Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих симптомов: