Андреас Штипплер - Мышцы. Как у вас дела? [litres]

Боль в спине может указывать на повреждение позвоночника, «защемление нерва» или признаки изношенности межпозвонковых дисков. Однако рентгеновские снимки или другие наглядные методы часто не дают реального разъяснения причин. На снимках серьезные изменения в пораженных структурах могут быть незаметны или вовсе отсутствовать – то есть позвоночник и межпозвонковые диски не повреждены, но боль все же дает о себе знать.В очень редких случаях (7 из 1000) причиной боли могут быть внутренние органы или опухоли. Но в подавляющем большинстве случаев боль в спине является неспецифической. Это значит, что причина кроется где-то в мягких тканях, сухожилиях, связках или мышцах.

Позвоночник состоит из 33 позвонков и каждый день подвергается большим нагрузкам.

Чтобы понять основной механизм возникновения болей, давайте сначала взглянем на позвоночник человека. Он изогнут в форме двойной S, состоит из 33 позвонков и в повседневной жизни подвергается огромным нагрузкам. С одной стороны, он образует стабильную ось и удерживает вес головы, рук и туловища. С другой стороны, позвоночник эластичен и позволяет двигаться – сгибаться, вытягиваться, поворачиваться. При этом особенно активно задействуются диски, расположенные между костными позвонками. Диски состоят из оболочки, напоминающей соединительную ткань, и желеобразной сердцевины; они действуют как амортизаторы и принимают на себя ударные волны, например, при прыжках или беге. Питательные вещества межпозвонковые диски получают из окружающей ткани. Они впитывают их, подобно губке, при расслаблении и выделяют «отходы» при нагрузках. Механизм функционирует лучше всего при движении. В течение дня из дисков выдавливается жидкость, и они становятся более плоскими. В этом заключается причина того, почему по вечерам наш рост ниже, чем по утрам сразу после пробуждения. С точки зрения истории развития человеческого рода, позвоночник предназначен для прямохождения и экстремальных движений (помните бег в полуденную жару?).

Тот, кто слишком много сидит – а в нашем сидячем обществе такое, к сожалению, распространено довольно широко, – серьезно нарушает баланс нагрузки и расслабления.

«Сильная спина реже болит. Это не просто удачный слоган, а реальность. Позвоночник должен каждый день выдерживать нагрузку, как во время марафона. Для этого ему необходима соответствующая тренировка – тоже ежедневно. При заболеваниях межпозвонковых дисков медицинская укрепляющая терапия – это то самое средство, благодаря которому можно добиться долгосрочного успеха. Только наращивание мышц поможет эффективно уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски. Питание дисков улучшается, а кости скелета становятся более стабильными».

Кроме того, с возрастом диски могут утрачивать свою эластичность и терять форму. Межпозвонковые диски могут выбухать из-за нарушения эластичности фиброзного кольца диска, а наружные волокна – разрываться, в результате чего желеобразное ядро смещается в сторону выбухания и также растрескивается. Такое явление называется «грыжа межпозвонкового диска». Когда желеобразная масса давит на нервные корешки спинного мозга, может возникнуть сильная боль, которая отдается и в других областях, например в ногах вплоть до ступней.

Грыжа межпозвонкового диска может и не причинять боли.

Но такое состояние совсем не обязательно. Интересно, что грыжа межпозвонкового диска может быть более или менее безболезненной. Например, в ходе одного исследования, когда 70 человек в возрасте старше 60 лет поместили в магнитно-резонансный томограф, у каждого пятого обнаружилась грыжа межпозвонкового диска, а у каждого второго – выбухание дисков. Но неожиданным результатом массового эксперимента стало то, что ни один из испытуемых до обследования никогда не страдал от болей в спине.

Иррадиирующие боли в спине могут наблюдаться параллельно с (безболезненной) грыжей межпозвонкового диска. Причиной этому могут быть мышечные спазмы. Если один «мышечный музыкант» из оркестра мышц вдруг слабеет, это может оказаться чрезвычайно болезненным.

Почему так происходит, объясняется следующим образом: мускулатура спины не только отвечает за движение, но и выполняет важную функцию поддержки. При более внимательном изучении выясняется, что она состоит из поверхностного и глубокого слоев мышц. На поверхности лежат такие мышцы, как трапециевидная и широчайшая – выпрямитель туловища. Поверхностная мускулатура спины еще на ранних этапах эволюции человека была тесно связана с другими частями тела, а именно с мышцами плеч и рук. Глубокий слой мышц, напротив, развился в ходе эволюции гораздо позже.