Гай Лешцинер - Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

«Пишу, чтобы сообщить, что [лечение] полностью преобразило жизнь Дэвида. Столь качественный сон – это просто чудо. Как же долго он теперь спит! Вот уже месяца полтора он высыпается, и качество его жизни невероятно улучшилось. Почти всю свою жизнь Дэвид боролся с недосыпом. Теперь же он совершенно другой человек».

Лечение Дэвида проходило не без проблем. Кожные пластыри стали вызывать у него раздражение, однако он не был настроен пробовать что-то другое. Ведь минимальная возможная доза смогла столь сильно преобразить его жизнь! Всю жизнь промучившись с ужасной бессонницей, теперь он чувствует себя лучше, чем когда-либо за последние несколько десятилетий, так что предпочитает просто лечить раздражение кожи стероидным кремом слабого действия. Пластырь избавил его от неприятных ощущений в груди и ноге, и, по словам Дебры, Дэвид больше не размахивает по ночам руками. Я решил временно попробовать альтернативный препарат без дофамина, однако вскоре Дэвид снова вернулся к своим пластырям.

Когда мы встретились в последний раз, спустя примерно три года после нашего первого телефонного разговора, жизнь Дэвида оставалась такой же невообразимо отличной от той, какой она была раньше. Он по-прежнему высыпался и делал все, что хотел, не думая при этом о том, какая ужасная ночь ему предстоит. Он продолжал использовать кожные пластыри с низкой дозировкой, и я планирую сохранить ее на этом уровне. С учетом тяжести его симптомов, Дэвид вряд ли был бы мне благодарен, если бы через пару лет у него началось нарастание, о котором мы говорили ранее, так что я дополнительно назначил ему небольшое количество альтернативного препарата, у которого нет такого побочного эффекта.

У многих альтернативных средств от синдрома беспокойных ног имеются свои проблемы: для лечения, помимо прочего, используются определенные препараты от эпилепсии, а также опиаты – обезболивающие, принадлежащие к тому же классу, что и «Кодеин», от которых может развиваться зависимость.

Случаи развития зависимости от альтернативных препаратов у пациентов с СБН практически отсутствуют, и мои коллеги из США даже используют «Метадон» – препарат, повсеместно применяемый для лечения героиновой зависимости, – для пациентов с самыми тяжелыми симптомами.

Избавление от симптомов СБН, помимо улучшения качества сна, могло принести Дэвиду и другую пользу. Появляется все больше данных о том, что СБН, как и синдром апноэ во сне, связан с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и инсульта. При регистрации движений конечностей во время сна, связанных с СБН, мы обнаруживаем повышение кровяного давления и учащение пульса, независимо от того, приводят ли эти движения ног к нарушению сна. Таким образом, возможно, частые движения ногами способствуют ускоренному старению сердечно-сосудистой системы. Эта область, однако, остается плохо изученной, и в настоящее время мы достоверно не знаем, снижает ли лечение СБН риск сердечно-сосудистых заболеваний.

А что же случилось с СБН у Мари Роуз? Отказ от «Леводопы» и «Ропинирола» для исправления последствий нарастания дался ей непросто, однако с помощью альтернативных средств с ним удалось справиться. После того как она год не принимала какие-либо лекарства, стимулирующие дофамин, я снова назначил ей небольшую дозу «Ропинирола» в сочетании с рядом других препаратов. Прошло уже восемь лет, и мы держим ее симптомы под контролем. Моей пациентке уже далеко за восемьдесят, однако она по-прежнему продолжает вести насыщенную жизнь, все так же летает по всему миру и преподает. С оставшимися симптомами она продолжает бороться путем работы в саду.

«Разница невероятная – теперь у меня наконец на душе покой, – сказала она мне. – Потому что я знаю, что, пока я принимаю эти таблетки, – а иногда я забываю их выпить и вскоре это понимаю, потому что в ногах снова начинают жужжать пчелы, – пока я следую разработанному нами плану, ноги меня не беспокоят. Как-то у меня случился приступ настолько ужасный, что всю ночь пришлось ходить, однако я сама виновата, потому что забыла выпить таблетки. Но тогда симптомы возвращаются с удвоенной силой, и мне ничего не остается, кроме как принять пропущенные таблетки и ходить, пока симптомы не отступят».

Я не был до конца убежден, что Мари Роуз полностью избавилась от симптомов. Когда она сидела напротив меня, ее стул то и дело скрипел, так как она ерзала на нем и двигала ногами, вращая лодыжками и вытягивая икры. Когда я обратил на это ее внимание, она засмеялась. «Кроме вас, никто этого не замечал! Я даже не знала, что постоянно двигаюсь, совершенно не обращала на это внимания!»