Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Откладывая материнство ради карьеры или поисков идеального партнера, мы повышаем вероятность рака груди. У женщин, которые решились завести ребенка ближе к сорока, риск развития опухоли молочной железы втрое больше, чем у тех, кто стал мамой в 18, и на 50 % выше по сравнению с нерожавшими. Самые опасные – первые 10–15 лет после беременности.

Вернемся ненадолго к моему краткому уроку статистики из третьей главы, на котором я рассказывала вам об абсолютном и относительном риске. Если вы родите первого ребенка в 38 лет, это к 50 годам повысит ваш абсолютный риск с 1,9 до 2,7 %. Большинство мам соглашаются, что это тот случай, когда стоит рискнуть. У женщин, родивших первого ребенка в 18 лет или раньше, риск рака груди в течение всей жизни примерно втрое ниже, чем у тех, кто откладывал первые роды до 35 лет [372] B. MacMahon et al., “Age at First Birth and Breast Cancer Risk,” Bulletin of the World Health Organization 43, no. 2 (1970): 209–221. . Вам интересно, почему ваше просчитанное решение отложить роды ради хорошей карьеры или до тех пор, пока не найдете хорошего партнера, сопровождается такой несправедливой «добавкой»? Самое правдоподобное объяснение возрастного фактора при беременности следующее: первая беременность вызывает необратимые изменения клеток, устилающих ваши молочные протоки и молочные доли, а именно в них чаще всего возникает рак груди. ДНК в этих клетках «блокируется» в текущем состоянии, и они всю свою оставшуюся жизнь только растут и делятся. Когда вы блокируете ДНК в раннем возрасте, клетки обычно здоровы, но с возрастом мутации в ДНК накапливаются, так что при первой беременности после 30 лет есть все шансы «заблокировать» в клетке мутировавшую ДНК [373] B. MacMahon et al., “Age at First Birth and Breast Cancer Risk,” Bulletin of the World Health Organization 43, no. 2 (1970): 209–221. . Этой мутировавшей клетке обычно требуются годы непрерывного деления и размножения до того, как появится раковая опухоль.

Родившие до 18 лет рискуют заболеть раком груди втрое реже, чем те, кто впервые стал мамой после 35.

Исследования, посвященные грудному вскармливанию и риску рака, дают разноречивые результаты, но в большинстве из них говорится о защитном эффекте; если вы можете и хотите кормить грудью, это принесет здоровью только пользу и вам, и здоровью вашего ребенка. Метаанализ 27 исследований, проведенный в 2015 году, привел ученых к выводу, что у женщин, которые кормят грудью, риск рака груди в течение всей жизни снижается в среднем на 39 % [374] Y. Zhou et al., “Association between Breastfeeding and Breast Cancer Risk: Evidence from a Meta-analysis,” Breastfeeding Medicine 10, no. 3 (2015): 175–182. . Некоторые исследования показывают даже еще более высокие цифры, если вы кормили грудью в общей сложности не менее 24 месяцев и начали это делать в молодом возрасте [375] P. A. Newcomb, “Lactation and Breast Cancer Risk,” Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia 2, no. 3 (1997): 311–318; S. Y. Lee et al., “Effect of Lifetime Lactation on Breast Cancer Risk: A Korean Women’s Cohort Study,” International Journal of Cancer 105, no. 3 (June 2003): 390–393; J. L. Freudenheim et al., “Lactation History and Breast Cancer Risk,” American Journal of Epidemiology 146, no. 11 (December 1997): 932–938. . В трех исследованиях рассматривали рецепторы на опухолях и пришли к выводу, что если вы когда-либо кормили грудью, то риск развития агрессивных трижды негативных раков молочной железы (ТНРМЖ) снижается на 22 %, но вот на эстроген-позитивный рак это не влияет [376] F. Islami, et al., “Breastfeeding and Breast Cancer Risk by Receptor Status – a Systematic Review and Meta-analysis,” Annals of Oncology 26, no. 12 (2015): 2398 – 4 07. . Другие исследования обнаружили, что у носительниц мутации гена BRCA-1 (высокий риск ТНРМЖ) грудное вскармливание в течение одного года снижает риск на 32 %, а в течение двух лет – на 49 %; напротив, у носительниц мутации гена BRCA-2 (низкий риск ТНРМЖ) риск снижался лишь на 17 % [377] J. Kotsopoulos et al., “Breastfeeding and the Risk of Breast Cancer in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers,” Breast Cancer Research 14, no. 2 (2012): R42. . Другие исследования в Южной Европе, Италии и США дают иные данные: по их выводам, грудное вскармливание вообще никак не защищает от рака [378] G. Brignone et al., “A Case-Control Study on Breast Cancer Risk Factors in a Southern European Population,” International Journal of Epidemiology 16, no. 3 (September 1987): 356–361; E. Negri et al., “Lactation and the Risk of Breast Cancer in an Italian Population,” International Journal of Cancer 67, no. 2 (July 1996): 161–164; S. J. London et al., “Lactation and Risk of Breast Cancer in a Cohort of US Women,” American Journal of Epidemiology 132, no. 1 (July 1990): 17–26. .

Симптомы менопаузы бывают трех видов: вазомоторные (приливы жара, ночная потливость), связанные с центральной нервной системой (бессонница, перепады настроения, туман в голове, спад либидо, потеря памяти) и мочеполовые (частые инфекции мочевых путей, частые позывы к мочеиспусканию, сухость влагалища и боль при половом акте). Каждый симптом пагубно влияет на качество вашей жизни на разных уровнях. Надеюсь, вы не получили сразу весь безумный набор, но, что бы именно у вас ни проявлялось, вы наверняка задумывались о гормонозаместительной терапии (ГЗТ), чтобы облегчить надвигающиеся неприятные перемены. ГЗТ облегчает некоторые (или даже все) из этих симптомов и защищает от остеопороза (ускоренной потери костной массы). Но, как и для любого лекарства, есть и определенные побочные эффекты. Если принимать только эстроген, повышается риск карциномы эндометрия – именно поэтому вам нужно защищать матку (если она у вас есть), принимая вместе с эстрогеном прогестерон. А что еще? Ах да, ГЗТ может вызывать еще и рак груди.