Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Лампэктомия с любой подмышечной хирургией, задержка соска, замена экспандера, а также мастэктомия без реконструктивной маммопластики – это амбулаторные операции, на которые требуются один-два часа. Через час после операции вы уезжаете домой, вооруженные ибупрофеном и, возможно, с небольшой горсткой обезболивующих средств. На следующий день вам уже можно принимать душ и водить машину, если, конечно, вы считаете, что сможете безопасно управиться с автомобилем и не принимать лекарства. Можете даже выйти на работу, хотя при достаточно обширных операциях или лимфаденоэктомии вам, возможно, придется просидеть дома около недели.

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами тоже может быть сделана амбулаторно, но чаще после нее пациентка остается на день-два в стационаре или реабилитационном учреждении. Реконструкция с аутотканями делается тоже в больнице, и продолжительность госпитализации может быть разной. Ждите, что сначала у вас будет все болеть, потом потихоньку становиться легче, через две недели все будет нормально, а через 4–6 недель вы почувствуете себя отлично и сможете вернуться на работу, исключая домашние заботы. Они запрещены на ближайшие пять лет. (Шутка!)

Многие мои пациентки ежедневно принимают лекарства и пищевые добавки, так что они хотят знать, что может помочь их организму во время операции. Я поделюсь с вами списком своих любимых препаратов для периоперационной поддержки, но обязательно покажите его своему хирургу, чтобы он его одобрил. Кроме того, перед планированием операций покажите врачу список лекарств и пищевых добавок, которые принимаете сейчас, потому что некоторые из них могут провоцировать кровотечение, и их нужно перестать принимать за неделю до операции, например аспирин, гинкго или витамин E.

За три дня до операции обрабатывайте кожу хлоргексидиновым антисептиком: это снизит вероятность попадания инфекции.

Подумайте над началом приема следующих препаратов за две недели до операции. Продолжайте прием в течение недели после лампэктомии или в течение четырех недель после мастэктомии.

Эти препараты способствуют заживлению ран.

Витамин A:25 000 МЕ в день.

Витамин C:1000 мг в день.

Цинк:30 мг в день.

Глюкозамин:1500 мг в день.

Концентрированные мультивитаминные комплексы:1 таблетка в день.

Гель алоэ:1/4 чашки внутренней мякоти в день [748] D. J. MacKay and A. L. Miller, “Nutritional Support for Wound Healing,” Alternative Medicine Review 8, no. 4 (2003): 359–378. (ацеманнан в геле стимулирует иммунную систему цитокинами, снижающими воспаление. Дополнительный полезный эффект: антрахиноны подавляют активность рака груди, воздействуя на РЭ-альфа [749] P. H. Huang et al., “Emodin and Aloe-emodin Suppress Breast Cancer Cell Proliferation through ERκInhibition,” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (2013); L. Zhang and I. R. Tizard, “Activation of a Mouse Macrophage Cell Line by Acemannan: The Major Carbohydrate Fraction from Aloe Vera Gel,” Immunopharmacology 35, no. 2 (1996): 119–128. ).

Для детоксикации после анестезии выпивайте стакан воды каждые два часа. Избегайте мяса, молока, сахара-рафинада и алкоголя в течение 48 часов, потому что жирорастворимые анестетики выводятся через желчь, а эти продукты замедляют выделение желчи. Еще рекомендую есть больше клетчатки (например, брокколи или свеклы) и пищи, богатой серой (чеснок, лук). Ежедневно съедайте 1/4 чайной ложки куркумы и выпивайте 3–6 чашек зеленого или одуванчикового чая в ближайшие 48 часов [750] B. Sweeney et al., “Evidence-Based Systematic Review of Dandelion (Taraxacum Officinale) by Natural Standard Research Collaboration,” Journal of Herbal Pharmacotherapy 5, no. 1 (2005): 79–93. . Для операций, которые длятся дольше трех часов, я рекомендую в течение недели до и двух недель после операции принимать липотропическую комбинацию: холин (1000 мг) и метионин (1000 мг) ежедневно [751] P. M. Kidd, “Phosphatidyl Choline as an Aid to Liver Function,” Nutrition Science News 1 (1996): 54. (они стимулируют выделение жира и желчи), а также 140 мг расторопши (силиманина) три раза в день [752] H. Greenlee et al., “Clinical Applications of Silybum Marianum in Oncology,” Integrative Cancer Therapies 6, no. 2 (2007): 158–165. .

В процессе восстановления я рекомендую несколько вещей для уменьшения отечности, кровоподтеков и тошноты. Против отечности и кровоподтеков положите пять растворимых гранул арники под язык перед тем, как идти в операционную, а потом примите еще пять, когда придете в сознание. Против воспаления после операции принимайте ежедневно по 1000 мг бромелаина [753] D. J. MacKay and A. L. Miller, “Nutritional Support for Wound Healing,” Alternative Medicine Review 8, no. 4 (2003): 359–378. . А если хотите поскорее справиться с тошнотой, примите порошок корня имбиря (1000 мг) [754] N. Chaiyakunapruk et al., “The Efficacy of Ginger for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting: A Meta-analysis,” American Journal of Obstetrics and Gynecology 194 (2006): 95–99. и экстракт плода нони (600 мг) [755] S. Prapaitrakool, A. Itharat, and L. Morinda, “Citrifolia for Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting,” Journal of the Medical Association of Thailand 93, no. 7 (2010): S204–209. за час до операции, а потом примите еще имбиря, когда придете в сознание. До операции нельзя восемь часов ничего есть или пить, но я разрешаю запивать эти препараты небольшим количеством воды. Я понимаю, что таблеток придется выпить очень много, так что попробуйте добавлять их каждое утро в «антиоксидантное смузи».