Лоран Мизери - Кожа. Как у тебя дела?

Делегированный синдром Мюнхгаузена – это страшное психическое расстройство, жертвами которого становятся дети: это не форма наказания или садизма, а бессознательное стремление удерживать их в зависимости через внушение мысли о болезни. При этом заболевании родители проявляют желание, чтобы их дети проходили медицинское обследование, сдавали анализы и лечились, а затем спасаются бегством, как только дело доходит до постановки диагноза. Единственным решением в этом случае будет окончательный разрыв с психически больным родителем.

Депрессия, тревога, стресс или негативные эмоции могут способствовать проявлению таких кожных расстройств, как зуд (см. главу 2) – по отношению к собственно психологическим причинам эти нарушения носят вторичный характер. То же самое можно сказать и о неприятных ощущениях (боли, покалывании, жжении и т. п.) в полости рта или в области половых органов. У некоторых людей в этом случае кожа воспринимается искаженно по сравнению с ее действительным состоянием. Такое измененное восприятие иногда может доходить до галлюцинаций.

Филипп – красивый 22-летний молодой человек. Он очень нравится мужчинам. Окружающие его люди не сомневаются в том, что он гей, но у него нет никакой личной жизни. Он говорит, что личная жизнь его не интересует, хотя очень нравится и девушкам. Дело в том, что у него ужасный зуд, часто сопровождающийся ощущением покалывания и даже жжения на груди, которую он старательно выбривает, особенно около сосков. Он уже обращался ко многим дерматологам и неврологам, стараясь понять, что с ним происходит и как избавиться от этой проблемы. Какими кремами и лекарствами он только не пользовался, но все безрезультатно. Филипп крайне измотан, и ему все чаще приходят мысли о самоубийстве. Когда ему предлагают обратиться за помощью к психологу, он охотно соглашается. С течением времени – медленно, но верно – он осознал свою гомосексуальность и то, что тратил огромную энергию, подавляя эти мысли. Впрочем, он заметил, что неприятные ощущения усиливались, когда понимал, что нравился какой-нибудь девушке.

Зуд психологического происхождения (психогенный) – это уже причина, от которой не следует отказываться, как это иногда бывает при постановке диагноза (см. главу 2). Психогенный кожный зуд действительно существует и требует особого лечения. С помощью сканирования мозга ученые определили, что при таком зуде происходит активация тех же областей мозга, что и при любом другом. Это доказывает его реальность и психологическое происхождение. Так подтверждается предположение, согласно которому зуд может быть порожден как в головном мозге, так и в других органах по причинам неврологического (например, при рассеянном склерозе) или психологического характера. В свою очередь, так подтверждается и теория «Я-кожи» о психосоматическом единстве: для головного мозга кожа или мозговое восприятие кожи – одно и то же.

Уже год и одиннадцать месяцев Соленн преследуют ощущения жжения во рту, особенно языка. Она говорит о том, что принимала лекарственные препараты от микоза, боли и красного плоского лишая, но все бесполезно. Прежде чем сменить металлическую коронку во рту (ей сказали, что именно это может вызывать боль), она предпочла прийти на консультацию к дерматологу. Хотя замена старой коронки явно не помешает, но мне кажется, дело вовсе не в этом. Я спрашиваю у нее о том, почему она знает с такой точностью время появления первых симптомов во рту. Она отвечает, что они появились у нее не год и одиннадцать месяцев назад, а один год 10 месяцев и 22 дня! И когда я задаю ей вопрос, каким образом она это помнит, сообщает, что все началось в день, когда умер ее отец. Она начинает плакать и говорит, что очень боится рака языка, который стал причиной смерти отца.

Стоматодиния, или синдром жжения полости рта, – это заболевание, при котором больные испытывают боли или жжение во рту при отсутствии органической причины. Разумеется, необходимо обследование. Чаще всего боли локализуются на языке, и тогда употребляется термин «глоссодиния». Но речь идет только о болезненном ощущении, иногда сопровождаемом потерей вкуса. Язык или полость рта не имеют никаких патологий, хотя часто в это очень трудно поверить! Стоматодиния связана с нервным расстройством в самом широком значении этого понятия: нейропатия, скрытая депрессия или и то и другое одновременно. Обычно при стоматодинии болевые ощущения усиливаются в течение дня, ослабевают во время еды и усугубляются при стрессе. Женщины больше подвержены этому заболеванию, особенно после менопаузы. Интенсивность симптомов варьируется от легкого дискомфорта до невыносимой боли и фибромиалгии.