Лоран Мизери - Кожа. Как у тебя дела?

Известно, что стресс может обострять или вызывать рецидивы заболеваний кожи, но иногда взаимодействие между кожей и эмоциями приводит к весьма неожиданным последствиям – например, нарушенному восприятию состояния кожи или появлению кожных поражений. Некоторые из них не представляют опасности и встречаются так часто, что многие люди рано или поздно с ними сталкиваются. Зато в других обстоятельствах кожные поражения заканчиваются очень печально.

Фактически кожа отражает наши тревоги и то, о чем мы не говорим вслух. Вместо слов, которые не можем произнести, мы рвем, надрезаем и чешем кожу. Не выраженные словами психологические страдания на бессознательном уровне атакуют кожу, и она становится их отражением. от обычных вредных привычек до серьезного самоповреждения кожи – мы терзаем тело, чтобы выразить тревогу и беспокойство.

Иногда нам слишком сложно в полной мере ощутить эмоции и принять их. И тогда кожа чувствует и ощущает то, о чем рассудок больше не может молчать. Она берет на себя весь груз невыраженных эмоций и становится вместилищем неосознанной тревоги.

Онихотилломания, трихотилломания и дерматилломания – это навязчивые привычки регулярно разрушать свои ногти, вырывать волосы и расчесывать кожу. Они представляют собой компульсивные расстройства, иначе говоря, речь идет о спонтанных самоповреждениях при стрессе, но иногда и от более-менее осознаваемой скуки, которая овладевает человеком в течение нескольких минут.

17-летнюю Зоэ на консультацию привела мать из-за поврежденных ногтей. На ее ногтевых пластинах заметны маленькие бороздки, идущие перпендикулярно росту ногтей и характерные для онихотилломании. Это такой верный признак, что я сразу же ставлю диагноз и объясняю, что проблема связана с регулярным травмированием ногтей, поэтому нужно постараться оставить их в покое. Мать начинает кричать, что это позор (!), и ее дочь никогда не занималась бы столь постыдным делом… Зоэ тут же испытывает стресс и тут же впивается в основание одних ногтей другими.

Онихотилломания выражается в самых различных формах, но чаще всего сводится к повреждению одних ногтей другими, особенно повреждается матрикс (место образования ногтевой пластины) или кутикула (тонкая кожица вокруг ногтей). Часто приходится сталкиваться с онихотиллофагией – обкусыванием ногтей и ногтевого ложа с последующим проглатыванием фрагментов. Такие обсессивно-компульсивные расстройства чаще встречаются у детей и подростков, но бывают и у взрослых. Как правило, речь идет о неопасной форме проявления тревоги. Но если онихотилломания не проходит сама по себе или ей сопутствуют другие нарушения (трихотилломания, дерматилломания и прочие обсессивно-компульсивные расстройства или психические проблемы), может понадобиться медикаментозное или психотерапевтическое лечение.

Мона – девятилетняя девочка. С появлением маленького брата у нее появилась привычка наматывать волосы себе на пальцы. С недавнего времени ситуация усугубилась тем, что она стала вырывать небольшие пряди волос. Это привело к появлению маленьких проплешин – участков кожи на голове без волос. Оказывается, эта особенность появилась у нее в конце дородового отпуска матери, которая все меньше и меньше внимания уделяла дочери.

Трихотилломания тоже имеет самые различные проявления: волосы закручивают, вырывают или просто дергают за них. Это может относиться и к другой растительности на теле, особенно к ресницам или бровям. Трихотилломанией могут страдать в любом возрасте, но часто она начинается в детстве или подростковом периоде, обычно у девочек. Иногда дети вырывают шерсть у плюшевых игрушек или даже у домашних животных. Некоторые специалисты предполагают генетическую предрасположенность к этому расстройству, но большинство исследователей рассматривают трихотилломанию как симптом психологического страдания – немного более тревожный, чем онихотилломания. С одной стороны, потому что символическая функция волосяного покрова, особенно волос, очень важна; с другой – потому что с трихотилломанией часто связаны другие психические нарушения. У некоторых людей заболевание принимает крайние формы и переходит в трихофагию – поедание вырванных волос. Иногда у детей даже случается засорение желудка, поскольку волосы не перевариваются – это называется «трихобезоар». Как бы то ни было, трихотилломания нуждается в медицинском и/или психологическом сопровождении.