Лоран Мизери - Кожа. Как у тебя дела?

Разумеется, к развитию стресса могут приводить и многие другие заболевания кожи. Как показывают приведенные ниже примеры, некоторые из них, если не все, вызывают беспокойство, усталость и упадок духа. Принципиально важно учитывать этот аспект заболевания, чтобы облегчить его тяжесть.

Приведем случай Мадлен: у нее псориаз. Ее тело покрыто многочисленными красными чешуйчатыми бляшками, особенно на коже головы, на коленях и в локтевых сгибах, в области поясницы и на ногах. Из-за зуда она часто чешется и обратила внимание, что это увеличивает площадь поражений кожи. Она говорит, что нервной была всегда, но сейчас ее основной проблемой стал псориаз. Каждый раз, замечая обострение болезни, она испытывает сильный стресс.

У Поля узловатая почесуха Гайда в ярко выраженной форме. Он определяет ее интенсивность в 10 баллов по 10-балльной шкале. У него на коже высыпания, напоминающие маленькие узелки, – почти везде, но больше всего на руках и ногах. Он изможден физически и психически, тем более что ему по-прежнему не может помочь ни одна терапия.

У Флавьена угревая сыпь на лице и туловище. Ему часто говорят, что он красивый парень, но он видит только свои прыщи; очень редко гуляет с друзьями и даже начал иногда пропускать занятия. Он так комплексует из-за прыщей, что упросил лечащего врача освободить его от уроков физкультуры.

У Жанны выпадают волосы. С каждым годом проплешин на голове становится все больше. Уже шесть лет она носит парики, и это хоть как-то решает проблему – ей даже делают комплименты по поводу волос. Но каждый вечер она плачет, снимая парик перед зеркалом. Она утратила интерес к прежде любимым занятиям – плаванию, чтению и танцам.

У Гийома витилиго. Вот уже несколько лет у него появляются обесцвеченные пятна на коже рук, локтях, лице и в области половых органов. Если до последнего времени он довольно терпеливо относился к болезни, то сейчас у него сильный стресс: пятна появились уже на мошонке, и он очень боится, что они перейдут и на пенис.

Мари работает секретарем. На ее коленях и локтях есть несколько псориазных бляшек, которые она тщательно скрывает, и они не причиняют ей особого беспокойства. Но очаги поражения появились уже и на ногтях. Из-за этого по ночам она не может заснуть: на работе у нее уже спрашивали, почему она не лечит этот «микоз». К тому же поврежденные псориазом ногти цепляются за бумаги и документы, и она боится потерять место.

Если атопический дерматит служит мощным фактором стресса, то при других заболеваниях, в том числе и при псориазе, из-за него могут обостряться симптомы, особенно если определенную роль играет иммунитет. Фактически стресс проявляется в форме биологических эффектов (см. главу 1), которые могут оказывать влияние на функции организма и работу внутренних органов.

И тогда кожа становится главной мишенью для атак, поскольку сама непосредственно реагирует на стресс, производя нейромедиаторы и цитокины.

Псориаз – это заболевание, начинающееся, как правило, в возрасте от 15 до 25 лет. Оно проявляется красными чешуйчатыми бляшками, которые могут находиться на любом участке тела, но чаще всего на коленях, локтях, коже головы, ногах, в области поясницы и на ногтях. К счастью, псориаз обычно не затрагивает лицо. Иногда поражаются суставы, в таком случае речь идет о псориатическом артрите. Псориаз – очень распространенное заболевание, охватывающее 4 % населения. Строго говоря, псориаз – не генетическая болезнь, но имеет генетическую подоплеку: риск развития заболевания выше на 20 %, если болен кто-то из родственников, и на 60 % – если им страдает один из близнецов.

В развитии болезни важную роль играют экологические факторы. Они могут быть микробными (стрептококки, стафилококки, вирус иммунодефицита человека), особенно у подростков, или медикаментозными (бета-адреноблокаторы, препараты лития, противомалярийные средства, интерфероны, имиквимод [9] Рецептурный препарат, действующий как модификатор иммунного ответа. Используется для лечения генитальных бородавок, поверхностного базальноклеточного рака и актинического кератоза. – Прим. ред . , тербинафин [10]) в случае позднего развития псориаза. Однако подавляющее большинство больных и врачей основным фактором псориаза считают стресс (в 50–80 % случаев). Здесь следует проявлять осторожность, поскольку обострение болезни или даже сам псориаз объясняют стрессовой жизненной ситуацией только задним числом.