Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Хотя испанское Министерство здравоохранения рекомендует принимать йод с 2004 года, не исключено, что до сих пор не все врачи об этом знают. Возможно даже и то, что какой-нибудь врач скажет вам, что это не нужно, что незачем принимать йод. Причина кроется в том, что мы, испанские врачи, обычно учимся по переводным американским книгам. А в Соединенных Штатах уже много лет во всю соль, а также и в другие продукты добавляют йод. Там не стоит проблема дефицита йода, так как все население уже и так принимает йод, хотя, возможно, и не знает об этом. Поэтому в американской медицинской литературе и на интернет-страницах не пишут о том, чтобы йод рекомендовали беременным.

Morreale de Escobar G. El yodo durante la gestación, lactancia y primera infancia. Cantidades mínimas y máximas: de microgramos a gramos. An Es Pediatr 2000; 53: 1–5. http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=11050.

Domínguez I., Reviriego S., Rojo-Martínez G., Valdés M. J., Carrasco R., Coronas I. y cols. Déficit de yodo y función tiroidea en una población de mujeres embarazadas sanas. Med Clin (Barc) 2004; 122: 449–53.

Dunn J.T., Delange F. Damaged Reproduction: The most important consequence of Iodine defciency. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2360–3. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/86/6/2360.

Zimmermann M., Delange F. Iodine supplementation of pregnant women in Europe: a review and recommendations. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 979–84.

См. предыдущий раздел о веганской диете.

В отличие от потребности в йоде, которая утраивается, пока вы кормите, потребность в железе уменьшается вдвое. Основная причина анемии у женщин связана с повторяющейся потерей крови в процессе менструации. На протяжении существенной части того времени, что вы кормите грудью, менструаций у вас не будет, так что железо вы сэкономите.

Таким образом, если до беременности вам не было нужно принимать железосодержащие препараты, тем более вам не придется принимать их во время кормления.

Если у вас выпадают волосы, то это не из-за недостатка железа в организме, причина в другом (см. раздел «Выпадение волос»).

Если у вас анемия, вы не только можете продолжать кормить грудью — у вас появляется дополнительная причина, чтобы это делать. Если кормить грудью, анемия быстрее пройдет. Разумеется, если анемия у вас есть, надо принимать железосодержащие препараты — столько, сколько вам посоветует врач.

Потребность в кальции не увеличивается, пока вы кормите грудью. Рекомендованная суточная доза кальция одинакова для любой женщины, будь она кормящей или нет. Или добавки надо принимать всю жизнь, или они не нужны вообще.

На протяжении примерно первых шести месяцев кормления все женщины теряют кальций, около пяти процентов всего кальция, что содержится в их костях. Это удалось доказать с помощью денситометрии — исследования, замеряющего количество кальция в костях. Сколько бы вы ни ели продуктов, содержащих много кальция, сколько бы ни принимали кальция в таблетках, потери кальция из костей будут неизбежно продолжаться. Таблетки только увеличат то количество кальция, которое выходит с мочой и калом. Эта декальцификация не связана ни с недостатком кальция в питании, ни с тем, что кальций уходит в молоко. Причина ее — в изменении гормонального фона и в метаболизме матери.

По прошествии приблизительно шести месяцев в костях у всех женщин кальций восстанавливается. Рекальцификация, опять же, никак не связана с питанием, и кальций в таблетках тоже пить не надо. Хватит вполне обычного питания, никак особенно не обогащенного кальцием. У женщин, прокормивших грудью год, кальция в костях примерно столько же, сколько у не кормивших вовсе. Мы не очень хорошо знаем, что происходит после года, но несомненно, что в длительной перспективе кормление грудью предупреждает развитие остеопороза (хотя до сих пор немало кумушек или даже кое-кто из врачей могут уверять вас в обратном — это связано с банальной неграмотностью).

С длительным эффектом все не так просто: согласно некоторым исследованиям, у женщин, которые дольше кормили, больше кальция в костях, согласно другим — меньше, согласно третьим — столько же, как у других женщин. Но вот где все исследования практически единодушны — это в отношении сравнения риска перелома кости. Это изучается так: врачи ищут в больницах старушек с переломами из-за остеопороза (переломы плечевой кости, компрессионные переломы позвоночника, особенно пугающий перелом шейки бедра) и сравнивают их с другими женщинами того же возраста, у которых переломов не было. Женщины без переломов кормили дольше.

Интересно, что длительное кормление предохраняет не столько от остеопороза, сколько от связанных с ним переломов (а это и есть настояшая проблема; сам по себе остеопороз был бы совершенно не важен, если бы из-за него не возрастал риск что-нибудь себе сломать). Похоже, риск перелома связан не столько с количеством кальция в костях, сколько с его расположением, со структурой трабекул (это микроскопические минеральные колонны, формирующие кость). Это как с конструкцией моста: недостаточно просто как попало напихать побольше стали, необходим инженер, который решит, где какую балку разместить. Возможно, что с кормлением каждого ребенка небольшая часть кости растворяется и формируется заново, это и оказывается способом укрепить ее структуру, заменяя износившиеся «балки» на новые.