Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Подведем итоги: развитие у младенца кариеса зубов можно предотвратить, целуя его в губы, кормя грудью, избегая давать бутылочку (в особенности с соком или напитками с сахаром или медом), а также не оставляя ребенка с бутылочкой на всю ночь. Следует избегать употребления сладостей и сахаросодержащих продуктов, следить за зубами, как только они начали появляться, и начиная с шести месяцев обеспечивать потребление соединений фтора (в зависимости от уровня их содержания в питьевой воде — об этом вам расскажет ваш педиатр). Если, несмотря на все это, у вашего ребенка все-таки развился кариес (чему виной может быть личная или наследственная предрасположенность), возможно, вам стоит не давать ему спать всю ночь, не выпуская грудь, а делать так, чтобы он сначала кормился, а потом, засыпая, отпускал грудь (подробные полезные рекомендации о том, как этого добиться, можно найти в книге Элизабет Пэнтли).

Brams, M., Maloney, J. ‘«Nursing bottle» caries in breastfed children’, J Pediatr 1983; 103: 415–6.

Valaitis, R., Hesch, R., Passarelli, C., Sheehan, D., Sinton, J. ‘A systematic review of the relationship between breastfeeding and early childhood caries’, Can J Public Health 2000; 91: 411–7.

American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Breastfeeding. 2003. www.aapd.org.

Hallonsten, A.L., Wendt, L.K., Mejare, I., Birkhed, D., Hakansson, C., Lindvall, A.M., Edwardsson, S., Koch, G. ‘Dental caries and prolonged breastfeeding in 18-month-old Swedish children’, Int J Paediatr Den 1995; 5: 149–55

Weerheijm, K.L., Uyttendaele-Speybrouck, B.F., Euwe, H.C., Groen, H.J. ‘Prolonged demand breastfeeding and nursing caries’, Caries Res 1998; 32: 46–50.

Erickson, P.R., Mazhari, E. ‘Investigation of the role of human breast milk in caries development’, Pediatr Dent 1999; 2186–90.

Matee, M., van’t Hof, M., Maselle, S., Mikx, F., van Palenstein Helderman, W. ‘Nursing caries, linear hypoplasia, and nursing and weaning habits in Tanzanian infants’, Community Dent Oral Epidemiol 1994; 22: 289–93.

Jose, B., King, N.M. ‘Early childhood caries lesions in preschool children in Kerala, India’, Pediatr Dent 2003; 25: 594–600.

Houde, G. Gagnon, P.F., St Germain, M. ‘A descriptive study of early caries and oral health habits of Inuit pre-schoolers: preliminary results’, Arctic Med Res 1991; Suppl: 683–4.

Aaltonen, A.S., Tenovuo, J. ‘Association between mother-infant salivary contacts and caries resistance in children: a cohort study’, Pediatr Dent 1994; 16: 110–6.

Pantley, E. The No-Cry Sleep Solution, McGraw-Hill Contemporary, 2002.

Да, можно. Молоко производится материнским организмом по требованию. Если докармливать ребенка, он меньше сосет и молока у матери становится меньше. Если докорм убрать, малыш станет больше сосать и молока снова станет больше.

Разумеется, необходимо учитывать причину, по которой был введен докорм. Если для этого не было никаких разумных оснований, если вам сказали, что 150 граммов в неделю — это маленькая прибавка (хотя на самом деле это прекрасно), или если с весом вовсе не было проблем, а вам велели докармливать, чтобы ребенок больше спал, или из-за приема каких-либо лекарств, или по любой другой странной причине, — очевидно, что с вашей грудью все было замечательно и она снова может начать работать столь же хорошо.

Но если вам прописали докорм потому, что налицо была какая-то настоящая проблема, если ребенок сильно терял в весе или на самом деле очень-очень мало набирал, остается место для сомнения. На самом ли деле у меня мало молока, всегда ли мне придется держать ребенка на смешанном вскармливании? Или же проблема была в чем-то другом — в неправильном прикладывании или в жестком расписании, а теперь я могу поступать иначе — и получится лучше? По этой причине нельзя просто радостно взять и отменить докорм. Необходимо контролировать вес раз в несколько дней. Может статься, что на протяжении трех-четырех дней вес встанет, а потом снова начнет расти. Но если ребенок теряет в весе, или если за несколько дней он не начинает вес набирать, это значит, что убирать докорм нужно более постепенно, а может, даже и то, что его нельзя будет убрать совсем.

Если ваш ребенок получает немного докорма, скажем, меньше 200 мл в сутки, возможно, вы сможете убрать его сразу. Перестаньте давать докорм — вот и все. Два-три дня ребенок будет просить грудь постоянно, а потом все нормализуется.

Можно убирать докорм и постепенно, каждый день давая меньше смеси: 180 мл, 150, 120… Иногда меньше чем за неделю удается уйти от докорма совсем; в других случаях приходится продвигаться медленнее. Все это время, разумеется, нужно держать вес под контролем. И конечно, нужно правильно разводить смесь: одну меру порошка на каждые 30 мл воды. Не разводите смесь пожиже, потому что в этом случае ваш ребенок не получит достаточно еды, но и сосать больше не сможет, так как его желудок будет наполнен водой.

Есть еще вариант сокращения прикорма по требованию. Давайте ребенку грудь, сжимая ее, если он не очень хорошо сосет (см. раздел «Сжатие груди»). Потом дайте ему вторую грудь (если хочет). Если он после этого более-менее спокоен и доволен, докорма не предлагайте. Двадцать минут спустя ребенок снова просит есть? Так дайте ему грудь снова. Столько раз, сколько нужно. Докорм давайте, только если ребенок высосал обе груди и в этот момент продолжает требовать еще. Но не давайте столько, сколько обычно, только чуть-чуть, 60 или 30 мл. В бутылке пусто, а ребенок все еще плачет от голода? Ну, значит, еще 30 миллилитров, а потом еще 30, если нужно. Но если он более-менее спокоен — значит, все. А если снова просит двадцать минут спустя — снова давайте грудь. Получается, если ребенок действительно плачет от голода, вы ему дадите (пускай и частями) то же количество смеси, что давали раньше. А вот если он согласен на меньшее — пусть будет меньше. Идея в том, что, вместо того чтобы раз в три часа получать и грудь, и докорм, пусть лучше ребенок сосет грудь раз в час или полтора, а докорм получает раз в четыре или пять. Пройдет несколько дней — и докорма совсем не останется.