Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Термин «непереносимость белка коровьего молока» используют, когда у ребенка симптомы аллергии на молоко, но тесты этого не показывают. Происходит это чаще при расстройствах пищеварения типа колита. В таких случаях нужно избегать молока, как если бы тест был положительным. Это состояние не следует путать с непереносимостью лактозы.

В некоторых случаях причиной хронического запора, даже у детей исключительно на грудном вскармливании, действительно может быть настоящая опосредованная иммуноглобулинами Е гиперчувствительность к коровьему молоку.

Само собой понятно, что если что-то из рациона матери не подходит ее ребенку при грудном вскармливании, если он станет есть это сам, ему от этого сделается только хуже. Аллергия на коровье молоко обычно проходит к двум-четырем годам; не кормите ребенка молочными продуктами, пока доктор этого не разрешит. Убедитесь, что воспитатели в детском саду и родственники об этом знают.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, начинать вводить в его рацион дополнительные продукты нужно с особой осторожностью. Делать это нужно всегда в небольших количествах, по одному продукту, чтобы сразу заметить, если возникнут какие-либо проблемы.

Многие врачи не знают, что аллергия на коровье молоко может вызывать запоры; они считают, что она вызывает только диарею. Некоторые могут даже сказать вам, что у ребенка не может быть аллергии на то, что ели вы. На тот случай, если нужно будет кого-то переубеждать, ниже приведены несколько научных исследований по этой теме.

Tormo, R. ‘Alergia e intolerancia a la proteína de la leche de vaca (Protocolo de la Asociación Española de Pediatría)’. www.aeped.es/protocolos/gastroentero/l.pdf.

Pomberger, W., Pomberger, G., Geissler, W. ‘Proctocolitis in breast fed infants: a contribution to differential diagnosis of haematochezia in early childhood’, Post-grad Med J 2001; 77: 252–4. http://pmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/77/906/252.

Clyne, P.S., Kulczycki, A. ’Human breast milk contains bovine IgG. Relationship to infant colic?’, Pediatrics 1991; 87: 439–444.

Iacono, G., Cavataio, F., Montalto, G., Florena, A., Tumminello, M., Soresi, M. et al. ‘Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children’, N Engl J Med 1998; 339: 1100–4.

Перед операцией пациенту нужно несколько часов ничего не есть. Смысл этого голодания состоит в том, чтобы желудок был пустым и пациент под наркозом не мог захлебнуться рвотными массами. Однако грудное молоко усваивается быстрее, чем порция тушеной говядины, и неверно перед операцией надолго оставлять младенцев без молока.

Согласно правилам Американского общества анестезиологов, детям любого возраста разрешается пить прозрачные жидкости (воду, сок, чай из ромашки) вплоть до двух часов перед операцией; грудное молоко — четырех, молочные смеси и легкую еду (без мяса или жиров) — шести часов. Многие специалисты считают, что грудное молоко можно пить вплоть до двух часов перед наркозом. Если вашему ребенку предстоит операция, спросите, как долго ему придется обходиться без еды. Если это слишком долго, распечатайте нижеследующий документ и покажите анестезиологу, хирургу или им обоим.

American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures, 1999. www.asahq.org/publicationsAndServices/npoguide.html.

Все младенцы срыгивают. Как следствие, у них у всех имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс (потому что рвота именно этим и является: забрасыванием содержимого желудка обратно в пищевод). Проходит это где-то в год. Если ребенок здоров и доволен жизнью, не мучается от болей и набирает вес, волноваться по поводу рефлюкса и лечить его не нужно.

У некоторых детей бывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — настоящее заболевание, вызывающее эзофагит (воспаление пищевода из-за попадания в него желудочной кислоты) или проблемы с дыханием (из-за вдыхания в легкие пищи). В этих случаях грудное вскармливание особенно показано, потому что молоко сокращает продолжительность рефлюксных выбросов.

В противоположность грудному молоку, более густая пища (типа антирефлюксных смесей с загустителями) против рефлюкса практически ничем не помогает. Отлучать ребенка от груди ради того, чтобы перевести его на одну из таких смесей, — серьезная ошибка.

Heacock, H.J., Jeffery, H.E., Baker, J.L., Page, M. ‘Influence of breast versus formula milk on physiological gastroesophageal reflux in healthy, newborn infants’, J Pediatr Gastroenterol Nutr 1992; 14: 41–6.

Aggett, P.J., Agostoni, C., Goulet, O., Hernell, O., Koletzko, B., Lafeber, H.L., Michaelsen, K.F., Milla, P., Rigo, J., Weaver, L.T. ‘Antireflux or Antiregurgitation Milk Products for Infants and Young Children: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition’, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 496–8. www.meb.uni-bonn.de/kinder/espghan/position_papers/con_15.htm.