Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Roberts, J., Hawk, K. ‘Cleft Lip and Palate’ New Beginnings 2002; 19: 88. www.llli.org/NB/NBMayJun02p88.html.

Kogo, M., Okada, G., Ishii, S., Shikata, M., lida, S., Matsuya, T. ‘Breast feeding for cleft lip and palate patients, using the Hotz- type plate’, Cleft Palate Craniofac J 1997; 34: 351–3.

Darzi, M.A., Chowdri, N.A., Bhat, A.N. ‘Breast feeding or spoon feeding after cleft lip repair: a prospective, randomised study’, Br J Plast Surg 1996; 49: 24–6.

Исключительно редкое расстройство обмена веществ. Детям, страдающим от фенилкетонурии, требуется специальное молоко, не содержащее аминокислоту фениланин, но какое-то количество обычного грудного молока им нужно, потому что в небольших количествах фениланин жизненно необходим. В грудном молоке его содержится меньше, чем в коровьем, так что при грудном вскармливании особого молока таким детям требуется меньше, чем при искусственном.

Cornejo, V., Manríquez, V., Colombo, M., Mabe, P., Jiménez, M., De la Parra, A., Valiente, A., Raimann, E. ‘Fenilquetonuria de diagnóstico neonatal y lactancia materna’, Rev Med Chil 2003; 131: 1280–7. www.scielo.cl/pdf/rmc/v131n11/art08.pdf.

Некоторые дети рождаются с маленькой нижней челюстью (ретрогнатия или микрограния), как при синдроме Пьера Робена. Таким детям трудно кормиться грудью, ведь они не могут полностью взять грудь в рот и потому не могут правильно поставить язычок. Иногда приходится сцеживать молоко и поить их из чашки. Мать также может помочь ребенку, сажая его вертикально и поддерживая челюсть сгибом между большим и указательным пальцем одной руки, а ладонью второй поддерживая и сжимая грудь.

Landis, J. Pierre Robin Sequence. Leaven 2001; 37: 111–112. www.llli.org/llleaderweb/LV/LVOctNov01p111.html.

Гипотония, гипертония или плохая координация движений могут затруднить грудное вскармливание. Младенцы, страдающие гипотонией, обычно кормятся лучше, если класть их горизонтально на подушку, так что голова и попка оказываются почти на одном уровне. Может быть полезным держать его челюсть на сгибе между большим и указательным пальцами, а ладонью поддерживать и сжимать грудь.

Childrens Hospitals and Clinics, ‘Breastfeeding an infant with neurological problems’. http://www.childrensmn.org/manuals/pfs/nutr/018724.pdf.

У младенцев с врожденным пороком сердца во время кормления грудью уровень насыщения крови кислородом стабильнее, чем во время кормления из бутылочки. Иными словами, сося бутылочку, они быстрее устают. Им может помочь сжатие груди во время кормления.

Marino, B.L., O’Brien, P., LoRe, H. ‘Oxygen saturations during breast and bottle feedings in infants with congenital heart disease’, J Pediatr Nurs 1995; 10: 360–4.

Когда я был маленьким, любую диарею лечили антибиотиками. Не нужно даже было идти к врачу. До сих пор помню, как отец сам давал мне сульфаталидин и какой ужасный у этого лекарства был вкус. При этом мои родители даже при ангине боялись давать антибиотики без указания врача, но зато любой испанец всегда сам знал, что принимать от диареи: берешь и глотаешь антибиотики.

Когда спустя много лет испанские медики попытались убедить людей (а заодно и кое-каких своих консервативных коллег), что лечить диарею антибиотиками бесполезно, а в некоторых случаях даже вредно, они, по всей видимости, чувствовали, что обязаны были предложить что-то взамен: так появилась «вяжущая диета». Чудесную диету эту изобрели задолго до них, но без сомнения, испанские врачи 70–80-х годов двадцатого века изрядно поспособствовали ее распространению. «Доктор, вы что, не будете давать ему от диареи антибиотики?» — «Нет, мадам, ему лучше всего поможет строгая диета; сами увидите, как быстро он выздоровеет!» — звучит гораздо солиднее, чем «Нет, мадам, не нужно ему ничего давать, диарея пройдет сама собой», не правда ли? Не расскажи им доктор про диету, половина матерей плюнула бы на такого «неуча» и побежала бы в аптеку за антибиотиками. Со временем и многие врачи поверили в эту диету.

Сводится она в сущности (есть кое-какие вариации) к голоданию в течение суток (можно только пить отвар риса и моркови), а после — есть только рис и вареную морковь, вареную или запеченную курятину, вареную рыбу, печеные яблоки, свежие бананы и тосты. Никакого молока! И уж тем более грудного молока (ведь всем известно, что грудное молоко токсично!). Никогда не понимал, почему в жареном виде курятину нельзя, или почему яблоки нельзя есть сырыми, или почему хлеб обязательно нужно было превращать в тосты, но так уж было заведено. В случае продолжительной диареи диета была еще строже, без курятины и рыбы и, вполне возможно, даже без тостов.