Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

При кормлении детей с синдромом Дауна очень важно найти наиболее удобное положение. Процесс этот может занять продолжительное время, и вам может потребоваться сжимать грудь во время кормления (см. раздел «Сжатие груди»). Если уж день совсем не задался, попробуйте сцедить молоко и покормить малыша из чашки или пипетки.

Дети с синдромом Дауна не прибавляют в весе, как обычные дети, и не следуют таблицам прибавки роста. Вырастают они всегда ниже среднего роста, так что не беспокойтесь, если вам говорят, что ребенок плохо набирает вес. Это не повод отлучать его от груди. Специализированные таблицы прибавки роста и веса для детей с синдромом Дауна можно найти по адресам:

http://www.fcsd.org/tablas-de-crecimiento-espec%C3%ADficas-para-ni%C3%B1os-con-el-sd_21453.pdf

www.fcsd.org/cas/revista/downloads.htm.

Breastfeeding & Down’s Syndrome Resources. www.kellymom.com/babyconcerns/down-syndrome.html.

Заячья губа — это расщелина в верхней губе ниже носа. Отверстие иногда может быть довольно большим. При грудном вскармливании у таких детей (и их матерей) могут возникать некоторые проблемы. В большинстве случаев во время кормления грудь полностью закрывает расщелину. Если отверстие очень большое, грудь не может закрыть его целиком, через него начинает проникать воздух, так что у ребенка не получается сосать, как следует (он заглатывает воздух и не может крепко сжать сосок). В таком случае, как правило, вы можете сами помочь, прикрыв на время кормления отверстие подушечкой большого пальца.

В первые несколько недель жизни таким детям предлагается сделать хирургическую операцию, и тогда ребенок может начинать кормиться грудью, как только отойдет от анестезии. Воздерживаться от кормления в течение нескольких часов (см. раздел «Расщепление нёба» ниже) в этом случае не нужно и не желательно. Чем скорее ребенок начнет кормиться после операции, тем скорее наберет вес и сможет вернуться домой.

Weatherley-White, R.C., Kuehn, D.P., Mirrett, P., Gilman, J.I., Weatherley-White, C.C. ‘Early repair and breastfeeding for infants with cleft lip’, Plast Reconstr Surg 1987; 79: 879–87.

Childrens Hospitals and Clinics. ‘Breastfeeding an infant with cleft lip’ http://xpedio02.childrenshc.org/stellent/groups/public/@manuals/@pfs/@nutr/documents/policyreferenceprocedure/018722.pdf.

Иногда, когда эмбрион все еще развивается, две половины, из которых состоит небо, не сращиваются, как надо, и между ротовой и носовой полостью остается расщелина. Во многих случаях это также сопровождается заячьей губой. Проблема в том, что через это отверстие можно случайно вдохнуть еду, и, попав в легкие, она вызовет аспирационную пневмонию.

Доказано, что дети с расщеплением нёба, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от ушных инфекций (к которым они предрасположены). Более того, если речь идет о попадании еды в легкие, молочная смесь — это чужеродная субстанция, которая легко может спровоцировать воспаление, тогда как в грудном молоке много антител и лейкоцитов, затрудняющих развитие пневмонии. Новорожденным с расщеплением нёба жизненно необходимо получать грудное молоко, любым методом.

Некоторым младенцам удается кормиться в вертикальном положении (сидя на колене матери). У них это получится скорее, если прикрыть расщелину мягкой ортопедической пластиной-обтуратором (изготовленной на заказ специальной силиконовой вставкой, прикрывающей отверстие). Если вам о таком варианте никто не говорил, спросите об этом у врача сами. Можете распечатать статью из Интернета и взять ее с собой на прием.

Другие младенцы кормиться грудью не могут никак; их приходится кормить через трубочку или из специальной бутылочки, а иногда и из обычной. У всех этих методов есть свои недостатки. Если ваш ребенок меньше захлебывается при кормлении из бутылочки, кормите его из бутылочки, но уж тогда наливайте в нее грудное молоко. Грудью вы сможете кормить позже, после операции по исправлению нёба.

Дети с расщелиной нёба хуже набирают вес, потому что им трудно кормиться. Если ваш ребенок кормится грудью, но почти не набирает вес, дополнительно сцеживайте молоко и пробуйте давать его иными способами. Вскоре вы обнаружите, что сцеживается столько, что ребенку все уже не выпить, и у вас будет даже избыток молока. Так что никакие смеси не будут нужны. Более того, ребенок с недостаточным весом рискует подхватить вирусы, диарею и ушные инфекции, а у детей на искусственном вскармливании все это встречается гораздо чаще.

Раньше после операции на нёбе детей обычно кормили с ложечки или через трубку — из опасения, что от усилий, прикладываемых при кормлении грудью или из бутылочки, разойдутся швы. Однако они скорее разойдутся от плача. Поэтому, чтобы ваш ребенок не плакал, лучше сразу же после того, как он отойдет от наркоза, дать ему грудь. Доказано, что дети могут сосать сразу же после операции; они так быстрее набирают вес, и швы у них не расходятся.