Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Может статься, что по некоему препарату никакой информации не сможете найти ни вы, ни лечащий врач в своих справочниках, или же информации будет недостаточно, или вам просто захочется перестраховаться. В таком случае лучше всего обратиться к первоисточнику: службе Medline ( PubMed ).

Medline — это гигантская база данных, в которую занесена информация о тысячах научных статей на десятках языков из сотен медицинских журналов начиная с 1950-х годов. Большинство снабжены кратким изложением на английском, в некоторых случаях в сети можно найти и полный текст исходной статьи. Доступ к базе Medline можно получить через сайт PubMed : www.pubmed.gov.

Вот вам примерный алгоритм действий. Предположим, вы страдаете от тяжелой формы послеродовой депрессии и вам прописали антидепрессант пароксетин. Если ввести это название ( paroxetine ) в строку поиска PubMed и нажать «ввод», вы получите список из трех тысяч с лишним статей. Ясно, что вам не хочется перебирать их все, чтобы найти именно те, в которых речь идет о пароксетине и грудном вскармливании, так что вы вводите «пароксетин грудное вскармливание» ( paroxetine breastfeeding ) и получаете теперь уже только двадцать ссылок. Первая из них (или уже не первая, если вы захотите повторить этот эксперимент) ведет на страницу с заголовком (по-английски) «Безопасность применения новых антидепрессантов в период беременности и кормления грудью», обзор научной статьи. Звучит многообещающе. Но, прочитав этот обзор, вы обнаруживаете, что никакой конкретики в нем не содержится. Вы можете либо попытаться найти в специализированной библиотеке текст оригинальной статьи (в надежде, что в ней обнаружится информация более практического толка), либо продолжить изучать статьи по остальным ссылкам.

Статья номер семь тоже выглядит неплохо: «Применение пароксетина во время грудного вскармливания: прибавление в весе ребенка и следование указаниям врача». На этот раз обзор достаточно подробен: 27 кормящих матерей принимали этот препарат, и ни одна не заметила каких-либо проблем.

Статья номер десять: «Применение сертралина, пароксетина и флювоксамина кормящими матерями». Эта даже лучше, чем все предыдущие, потому что под ссылкой написано: Free article (в бесплатном доступе), то есть на сайте можно бесплатно прочитать всю статью целиком. И выводы в этой статье убедительнее: исследователи делали анализ крови младенцев и не нашли в ней никаких следов пароксетина. Значит, никаких проблем с пароксетином нет; если нужно, распечатывайте эту статью и несите своему врачу.

Короче говоря, вы найдете еще некоторое количество статей, часть из которых можно прочитать целиком. Все они сходятся на том, что пароксетин безопасен при лактации (хотя не все говорят об этом прямым текстом, предпочитая фразы типа «нежелательного действия не наблюдалось», «низкая концентрация в грудном молоке» и т. п.).

Может быть, что вы нашли еще не всю информацию по этому препарату. Кто-то пишет «грудное вскармливание» ( breastfeeding ), а кто-то — «кормление грудью» ( breast feeding или даже breast-feeding ; для поисковой системы дефис не принципиален). В каких-то статьях это ключевое слово может не употребляться (по крайней мере, в заголовке и кратком пересказе), потому что речь в них идет не о детях, которых кормят грудью, а о периоде лактации у их матерей. Термин «лактация» также часто употребляют по отношению к животным. А может быть так, что в каких-то статьях говорится не о лактации и грудном вскармливании, а о «пароксетине в женском молоке». Чтобы ничего из этого не пропустить, потребуется по-английски ввести в поисковике следующий запрос (слово в слово, включая все скобки): пароксетин И (грудное вскармливание ИЛИ кормление грудью ИЛИ лактация ИЛИ молоко) — paroxetine AND ( breastfeeding OR breast feeding OR lactation OR milk ).

Это выдаст вам список всех статей со словом «пароксетин» и минимум одним из остальных слов и словосочетаний. На момент написания данной книги таких статей было 31. Если написать «молоко», не уточняя, грудное молоко имеется в виду или нет, вам могут попасться статьи о том, можно ли запивать таблетки молоком. В любом случае, на то, чтобы просмотреть 31 статью, много времени не уйдет.

Если вы ищете по фрагменту предложения, его нужно заключить в кавычки, если слова нужно искать по отдельности, между ними ставится точка. В поисковой системе Medline есть встроенный словарь, распознающий некоторые словосочетания. Однако «уровень пароксетина» ( paroxetine levels ) в него не входит, и если ввести его без кавычек, вам выдадут список из 388 статей, тогда как с кавычками — только 9.