Кеннет Бригам - Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Вот пара примеров для иллюстрации этой мысли. Допустим, вы владеете фабрикой по пошиву мужских костюмов, и завпроизводством предлагает вам блестящую идею, реализация которой существенно повысит доход. Он нашел обширную базу данных с подробным описанием физических характеристик мужчин из основных этнических групп, проживающих в США. Опираясь на эти измерения, проведенные среди 100 000 случайно выбранных американцев, статистики сконструировали для каждой категории чрезвычайно точную физическую модель тела. Отважный менеджер предлагает выпускать только один размер костюмов для каждой этнической категории, идеально соответствующий среднестатистической модели. Только представьте, сколько можно сэкономить на производственных расходах!

Какова вероятность, что человек, пришедший в магазин, где продается такая одежда, подберет себе костюм по размеру? Очень незначительная, а если клиент захочет, чтобы костюм сидел превосходно, то и вообще нулевая. Как только вы начнете получать отзывы от ритейлеров, заведующий производством будет уволен. Его беда не в недостатке точной информации — сведений у него навалом. Он просто не понял значения этой информации и потому применил ее катастрофически неправильно.

А вот другой пример — его приводит в своей книге «Долой среднее!» {7} 7 Роуз Т. Долой среднее! Новый манифест индивидуальности. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2017. Тодд Роуз, руководитель гарвардской программы «Сознание, мозг и образование». Если вы хотите узнать, как скорость печатания соотносится с точностью, надо собрать данные обо всех машинистках, которых сможете найти, и составить таблицу, где будет две графы: количество напечатанных слов в минуту и количество ошибок в минуту. Вы обнаружите обратную зависимость: опытные машинистки справляются с работой быстрее и ошибаются реже, чем те, кто печатает двумя пальцами. Однако если вы хотите научиться набирать текст без ошибок, не стоит стараться делать это за счет ускорения темпа, ведь одновременно с этим возрастет и число ошибок (если вы, конечно, не обладаете соответствующими навыками). Составьте таблицу своих умений — количество слов в минуту и количество ошибок в минуту, и зависимость будет прямой, прямо противоположной данным экспертной группы. Понимание соотношения между скоростью и точностью печатания предполагает знание обстоятельств. Средние показатели не предсказывают индивидуальный результат.

Ваш врач должен понимать, что статистические данные, собранные с населения в целом, не подходят к каждому конкретному человеку . Если принимать эти сведения за норму, мы все будем выглядеть белыми воронами. Швейная промышленность справляется с этим, производя ассортимент размеров, из которого покупатель может выбрать наиболее подходящий для себя, понимая, что вещь вряд ли сядет идеально. Точно так же в медицине обычно имеется набор вариантов, из которых можно выбрать что-либо в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Тем не менее вдумчивый врач отдает себе отчет в том, что даже при таком подходе результат может оказаться не блестящим, и поэтому постоянно ищет у пациента индивидуальные особенности, которые могут повлиять на эффективность лечения и вызвать редкую реакцию, не описанную в медицинской литературе. Тщательно проанализированные статистические данные чрезвычайно важны для вашего здоровья, но врач, знающий и понимающий их результаты, осознает, что их ценность — в демонстрации эффекта медицинских вмешательств или в отсутствии такового применительно к некоей группе людей, однако они вовсе не обязательно предсказывают, как поведет себя ваш организм.

Хороший доктор знает, что одна и та же информация может иметь первостепенное значение в одной ситуации и оказаться бесполезной — в другой. Например, он понимает разницу между здравоохранением и медициной .

Работник здравоохранения опирается на обобщенные статистические данные, чтобы выработать комплекс мер, направленных на улучшение качества медицинских услуг, предоставляемых населению. Успех или неудача здесь могут оцениваться в зависимости от того, достигнут ли намеченный результат. Просто, что называется, сосчитай всех по головам до и после введения новой программы, а потом подведи итог и сделай статистические выкладки. У системы здравоохранения есть много важных достижений. Благодаря контролю за популяциями комаров меньше людей подвержены арбовирусам. В результате фторирования водопроводной воды уменьшается риск развития кариеса. Вследствие добавления йода в поваренную соль сокращаются случаи образования зоба щитовидной железы. Частотность ряда инфекционных заболеваний и недугов, связанных с проблемами окружающей среды и неправильным образом жизни, снижается, когда работники здравоохранения принимают интенсивные меры по очищению воды, установке смывных туалетов и запрету на курение в общественных местах. Хороший врач поощряет своих пациентов присоединяться к кампаниям, направленным на всеобщую вакцинацию, отказ от курения, переход на здоровое питание и т. д.