Алексей Решетун: Как не умереть молодым. Судмедэксперт о смерти, которой можно избежать

Рак легкого может быть центральным, когда он растет из бронха, и периферическим, начинающимся в легочной ткани. И тот, и другой внешне выглядят одинаково отвратительно: как правило, это очень плотное бугристое образование, захватывающее все легкое или его долю, без четких границ и структуры, на разрезе с распадом кашицеобразной консистенции. Такая опухоль дает выраженную интоксикацию организма, которая сопровождается ничем не сбиваемой высокой температурой, потливостью и всеми остальными «прелестями». Рак легкого с удовольствием метастазирует в печень, почки, кости, сводя на нет возможность радикального лечения. Я наблюдал, как умирал человек, страдающий раком легкого с метастазами в позвоночник и ребра. Боли, которые он испытывал, не снимались даже наркотическими анальгетиками.

Смерть при раке легкого может наступить не только от интоксикации, но и в результате кровотечения или аспирации (вдыхании, засасывании) крови. В отличие от доброкачественной опухоли, которая разрастается, сдвигая все на своем пути, рак растет насквозь, предпочитая прорастать, а не отодвигать все, к чему прикасается. Если на пути раковой опухоли располагается кровеносный сосуд, то она прорастает и сквозь него. В таких случаях возникает обильное кровотечение, которое в домашних условиях невозможно остановить. Кровь идет горлом, человек мечется по квартире, часть крови попадает в желудок, часть — в бронхи, вызывая аспирацию, часть вытекает наружу. Как правило, до последних минут человек остается в сознании, прекрасно понимая, что с ним происходит.

Меня часто спрашивают, может ли эксперт на вскрытии определить, курил человек или нет. В большинстве случаев может. Любая вредная привычка, разрушающая организм, оставляет специфические стигмы, которые специалист сразу заметит. Состояние кожи, ногтей, зубов, белочной оболочки глаз вкупе со специфическим запахом позволяют достоверно определить курящего человека. И это только признаки, выявляемые при наружном исследовании. А ведь есть еще признаки внутренние.

Наверняка многие из вас слышали о том, как выглядят легкие курильщика. Существует мнение, что легкие курящего человека по степени загрязненности ничем не отличаются от легких жителя большого города. Надо сказать, что подобные мнения распространяют сами курильщики и люди, им сочувствующие. Мало того, подобные утверждения позволяют себе даже некоторые врачи, которые, впрочем, видели внутренние органы человека последний раз в медицинском институте. Рассуждать на эту тему и сравнивать легкие жителя мегаполиса и курящего человека очень любят все, кому не лень. Я думаю, что цель таких рассуждений — своего рода аутотренинг, самоуспокоение: мол, у меня внутри то же, что у всех.

На самом деле это, конечно, не так. Для того чтобы в этом убедиться, не нужно работать судебно-медицинским экспертом и вскрывать трупы, необходимо просто включить логику. Если вы посмотрите на курящего человека, вы увидите дым, который человек выдыхает. Логично предположить, что дым, который курящий человек вдыхает, будет как минимум точно такой же по концентрированности, как и выдыхаемый. Что такое дым? Это смесь пепла, несгоревших частиц табака и бумаги, химических веществ, канцерогенов и так далее. Дым можно увидеть невооруженным глазом, понюхать. Конечно, вместе с табачным дымом человек вдыхает и какую-то часть окружающего воздуха, но доля его при активном курении ничтожна — фактически, затягиваясь, курильщик дышит одним дымом. А теперь посмотрите на обычного человека в момент вдоха. Что вы видите? Правильно, ничего. Воздух прозрачен, и концентрация вредных веществ в нем (а они там, безусловно, есть) ни в какое сравнение не идет с концентрацией таковых в сигаретном дыме, не говоря уже о том, что в воздухе практически нет свободно летающих частиц, которые образуются при сгорании сигареты или папиросы.

Тезис об идентичности легких жителя мегаполиса и курильщика я услышал в начале своей карьеры, двадцать лет назад. Так как я никогда не курил, а многие мои знакомые курили, я решил проверить на практике, верно ли это утверждение, благо материала для проверки было предостаточно. Каково же было мое удивление, когда я очень скоро убедился в том, что это неправда. Не секрет, что Челябинск считается, мягко говоря, не очень экологически чистым городом. Большое количество производственных предприятий, заводы, расположенные в черте города, не способствуют чистоте атмосферы. Но даже у коренных жителей Челябинска, никогда не куривших, легкие выглядели не так, как у курильщиков. Мало того, работая несколько лет в шахтерском городе, я даже у горняков, которые многие годы провели в забое, не наблюдал такой загрязненности легких, как при активном курении. Дело не в респираторах — немногие шахтеры работали в них, поскольку это было не очень удобно. Конечно, признаки антракоза у них присутствовали, но степень загрязнения ни в какое сравнение не шла с легкими курильщика, который даже никогда не работал в шахте.