Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Антагонисты альдостерона, как правило, используют при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сердечной недостаточностью, а также при резистентной (не поддающейся стандартной терапии) гипертензии.

К этой группе относят спиронолактон ( верошпирон) и эплеренон ( инспра). Эти препараты чаще используют при сочетании гипертонии и сердечной недостаточности, а также в качестве дополнительной терапии при тяжелых формах гипертензии.

Альфа-адреноблокаторы

В этой группе препаратов для снижения давления сейчас применяют практически только доксазозин ( кардура) . Другие средства используются в урологической практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В начале XXI века было показано, что при длительном применении альфа-блокаторы вызывают задержку жидкости и ускоряют развитие сердечной недостаточности, после чего их не рекомендуют в качестве средств для начальной терапии. На сегодняшний день доксазозин назначают только при лечении пациентов с феохромоцитомой (редкая опухоль надпочечника, сопровождающаяся выбросом адреналина) и в качестве 4–5-го препарата для лечения тяжелой гипертонии.

Препараты центрального действия

Моксонидин ( физиотенз) и релминидин ( альбарел) обладают сложным механизмом действия на уровне рецепторов головного мозга. Считается, что эти препараты благоприятно влияют на углеводный и жировой обмен, при длительном применении приостанавливают развитие гипертрофии миокарда. Однако данных о влиянии этой группы на прогноз нет, в связи с чем они остаются препаратами резерва. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, слабость, снижение памяти, запоры.

Метилдофа ( допегит) не рекомендуется для широкого применения из-за короткого действия (4–6 ч), а также множества побочных эффектов (сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, запоры и др.). Единственным показанием к применению метилдофы является гипертония у беременных. Многолетнее наблюдение показало полную безопасность этого препарата во время беременности.

Раньше мы уже говорили о том, что для лечения гипертонии чаще всего используют не один, а два или три препарата. Такой режим лечения не очень удобен, поскольку каждый день приходится принимать несколько таблеток и помнить, в какое время следует принимать те или иные лекарства.

Для удобства пациентов многие производители стали выпускать лекарственные формы, содержащие в одной таблетке комбинацию двух или даже трех препаратов. Их единственным недостатком является невозможность быстро изменить дозу отдельного компонента, входящего в комбинацию, для этого придется покупать новую упаковку препарата.

Однако же стратегия «горсть препаратов в одной таблетке» считается очень перспективной и завоевывает любовь и врачей, и пациентов во всем мире. Недаром в этой книге по сравнению с предыдущим изданием список фиксированных комбинаций увеличился почти вдвое.

Обратите внимание, что препараты, которые содержат диуретик (мочегонное средство), по понятным причинам стоит принимать утром.

Почему цена одного и того же препарата в аптеках может отличаться в десять раз?

Правильнее сказать, не одного и того же препарата, а одного и того же действующего вещества.

Посмотрите на упаковку любого лекарства. На нем всегда указано два названия. Например, на упаковке крупно написано «НОРВАСК», а снизу мелко «амлодипин». Вот « норваск » – это торговое название, данное фирмой-производителем, а амлодипин – международное непатентованное название. При этом в аптеке можно найти и другие амлодипины: нормодипин, тенокс, амловас и т. д., которые будут несколько дешевле.

Дело в том, что на рынке существуют не только оригинальные препараты, но и так называемые дженерики . Оригинальный препарат, придуманный фармацевтической компанией, был тщательно изучен, прошел клинические исследования, хорошо очищен от примесей, надежен, но при этом стоит гораздо дороже. Кроме него, есть дженерики, которые делаются «по образу и подобию» оригинальных препаратов. По закону, когда фармфирма разрабатывает новый препарат, он на протяжении 10 лет защищен патентом от копирования. По истечении 10-летнего срока производитель должен предоставить мировому сообществу формулу, чтобы все, кто захочет, смогли сами изготавливать этот препарат. Вот такие лекарства-повторы и есть дженерики. Эти препараты, разумеется, гораздо дешевле. Вот почему одну и ту же молекулу можно иногда купить и за 400 рублей, и за 20. Конечно, эти препараты не могут быть полностью идентичными. Дженерики отличаются по наполнителям, они могут содержать посторонние примеси, которых нет в оригинальных препаратах. Разумеется, бывают хорошие дженерики и добросовестные производители. Но надо понимать, что, к сожалению, в России нет должного контроля, который есть в Америке и многих других странах.