Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Говоря о классе антагонистов кальция, надо сделать важное предупреждение, которое касается старого препарата – короткодействующего нифедипина (в России он популярен под торговым названием коринфар ). Еще в середине 90-х годов прошлого века показано, что регулярное применение короткодействующего нифедипина может увеличивать риск инфаркта миокарда. Это связано в первую очередь с коротким периодом действия нифедипина (4–6 ч) и связанными с этим резкими колебаниями АД. Короткодействующий нифедипин не рекомендуется также для купирования гипертонического криза: быстрое неуправляемое снижение давления может повышать риск инсульта и инфаркта миокарда. Однако все сказанное не касается современных лекарственных форме длительного действия, в частности препаратов кордафлекс-ретард, нифекард XL , которые действуют 12–24 ч и лишены отрицательных свойств. Их вполне можно использовать для длительного лечения гипертонии.

Если в вашей аптечке завалялся флакон с короткодействующим нифедипином в дозе 10 мг, избавьтесь от него как можно скорее.

Антагонисты кальция принимают во время еды либо между приемами пищи, запивая небольшим количеством воды.

Из побочных действий антагонистов кальция чаще всего встречаются отеки лодыжек и нижней части голеней. Эти симптомы более выражены, если были травмы нижних конечностей или имеется заболевание вен. Следует отметить, что выраженность отеков можно уменьшить, если комбинировать антагонисты кальция с ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. «Новый» препарат – лерканидипин вызывает отеки значительно реже, чем амлодипин и нифедипин.

Другое побочное действие антагонистов кальция (оно касается преимущественно нифедипина и других препаратов первой группы) – учащенное сердцебиение, внезапное появление чувства жара, покраснение кожи лица и шеи, головная боль.

При приеме верапамила изредка отмечаются запоры. О появлении перечисленных побочных реакций следует сообщить врачу.

Антагонисты кальция – очень безопасные препараты, не имеющие абсолютных противопоказаний. Основное ограничение к применению препаратов – тяжелая сердечная недостаточность. Верапамил и дилтиазем, как вы помните, урежают пульс, поэтому их не используют при брадикардии.

Многие пациенты, страдающие остеопорозом, опасаются принимать антагонисты кальция, полагая, что они могут вымывать кальций из организма и уменьшать плотность кости. Не волнуйтесь. В назывании группы препаратов «антагонисты кальция» речь идет только о блокировании входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. На уровень кальция в крови и тем более плотность кости эти препараты никак не влияют.

Здравствуйте! У меня отекают ноги. Можно ли узнать причину отечности и как это сделать? У меня небольшая гипертония. Сейчас я принимаю 10 мг амлодипина 1р/день. Чтобы снять отечность, дополнительно принимал гипотиазид 25 мг 1р/день, потом индапамид 1,5 мг 1р/день, потом оба лекарства вместе – не помогает! Пора переходить на фуросемид? Говорят, он очень «вредный»? Сдавал кровь на биохимию, анализы хорошие. Вес нормальный. Физические нагрузки переношу хорошо. Может ли отечность быть от этих лекарств? Какие анализы мне выпрашивать у моего терапевта или кардиолога? Заранее вас благодарю!

ОТВЕТ: Никаких дополнительных исследований не нужно. Причина отеков – прием 10 мг амлодипина. Диуретики в этой ситуации действительно не помогают. Обсудите с врачом следующие шаги: 1. Уменьшение дозы дозы амлодипина до 5 мг и добавление любого ингибитора АПФ или блокатора ангиотензиновых рецепторов в стандартной терапевтической дозе. 2. Замена амлодипина на лерканидипин в эквивалентной дозе 20 мг.

Диуретики увеличивают выделение жидкости и натрия из организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, что приводит к снижению артериального давления. Эти препараты, как правило, назначают вторым или третьим препаратом в комбинированной терапии, так как они усиливают действие других лекарств. Известно, что тиазидные диуретики уменьшают риск сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт миокарда). Они также задерживают кальций и уменьшают риск развития переломов у пожилых людей.