Евгений Илюхин - Внутривенно [Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить пробле

Лимфедема создает очень благоприятные условия для микробов, и лечение далеко не стерильными пиявками – гирудотерапия – может стать причиной тяжелых инфекционных осложнений. Даже медицинская пиявка, выращенная на фабрике с соблюдением предписанных правил, часто не является полностью стерильной.

Не имеют научных оснований для применения: электростимуляция лимфатических сосудов, внутрисосудистое или чрескожное облучение лазером любой длины волны, «фотоматричная терапия» (светят на конечность неким особенным светом), магнитные поля любой конфигурации, хоть пульсирующие, хоть вихревые, хоть какие. К этому же списку я бы отнес и бальнеотерапию и гидрокинезиотерапию (упражнения в воде). Не менее бесполезно и потенциально вредно лечение курсами капельниц или инъекций любыми препаратами. Как я писал выше, пока не найдены препараты, существенно улучшающие результаты стандартного физикального лечения лимфедемы.

Особую опасность при лимфедеме представляет гирудотерапия. Как уже говорилось, лимфедема создает очень благоприятные условия для микробов, и даже те, что вне лимфедемы воспаления обычно не вызывают, на ее фоне иногда наносят организму тяжелый удар. Пиявки – это источник инфекции. У любой пиявки, даже выращенной на специальной фабрике с соблюдением предписанных требований, желудочно-кишечный тракт обычно населен микробами. При гирудотерапии мы сами сажаем источник тяжелой инфекции в зону максимальной уязвимости организма и смотрим, как он прогрызает кожу – последний защитный барьер перед внешней средой – и высаживает десант совершенно непривычных нашему организму микробов прямо под него. Чаще всего этот десант состоит из представителей хорошо изученного семейства гидрофильных аэромонад ( aeromonas spp. ). Гирудотерапия способна спровоцировать тяжелые инфекционные осложнения, но их же у нас толком никто не регистрирует, не проводит их анализ, не делает выводы.

Несколько признаков хорошего флеболога:

• Сам делает УЗИ

• УЗИ-исследование проводится в положении пациента стоя

• Использует методы термооблитерации (лазерная и радиочастотная облитерация вен)

• В диагнозе использует классификацию CEAP

• Не путает ХЗВ и ХВН

Как выбрать клинику и врача для диагностики и лечения заболеваний вен и лимфатической системы? Я опущу вопросы, связанные с первичным поиском врача или клиники (с помощью отзывов в интернете, от знакомых и т. п.). Я хочу сказать о критериях окончательного выбора, и некоторые из этих критериев не имеют какой-то особой специфичности для флебологии и лимфологии. Они в значительной степени универсальны.

1 . Венами занимается флеболог . Это не очень важный критерий. Ведь специальности «флеболог» формально не существует. Это мы так себя называем, чтобы подчеркнуть сферу специализации. А сертификат у флеболога или по общей хирургии, или по сердечно-сосудистой хирургии. Главное, чтобы в арсенале специалиста были три основных метода современной флебологии: склерооблитерация, термооблитерация и удаление.

2. Специализированная клиника . Это не очень важный критерий. В многопрофильной клинике могут работать классные специалисты, имеющие все необходимые технические возможности. Если есть возможность, на мой взгляд, лучше ориентироваться не на клинику, а на конкретного специалиста.

3. Есть операционная . Варикозное расширение вен в значительной части случаев требует хирургического лечения, для которого нужны условия. Если в клинике нет операционной (или подобного помещения, оборудованного и лицензированного под проведение необходимых операций и манипуляций), то неминуемо будут искажаться подходы к лечению пациентов. Например, всех подряд будут лечить с помощью склеротерапии.

4. Есть оборудование и специалисты, выполняющие лазерную или радиочастотную облитерацию вен . Термооблитерация (лазерная или радиочастотная) – «золотой стандарт» современного лечения варикоза. Специализированное учреждение просто обязано иметь оборудование для таких операций, а специалист, называющий себя флебологом, – обязан ими владеть. Помните, что примерно в 90 % случаев варикоза, который вообще надо лечить, основой лечения должна быть операция, а наилучшая основа операции – лазерная или радиочастотная облитерация вен.