Евгений Илюхин - Внутривенно [Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить пробле

«Текучесть» и цвет крови при ее заборе никак не связаны с повышенным риском тромбообразования.

Почему я объединил эти два столь разных состояния в одной главе? Потому что оба эти расстройства относятся к группе двигательных расстройств во сне. И, как это ни покажется странным, они не имеют практически никакого отношения к заболеваниям вен. Вообще к этой группе еще относят синдром периодических движений конечностей во сне (и это не то же самое, что синдром беспокойных ног); бруксизм, связанный со сном (бруксизм – непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, сопровождающееся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами); ритмические движения, связанные со сном (это обычно у детей). Но давайте по порядку.

Синдром беспокойных ног . Само название «синдром беспокойных ног» точно отображает суть этой проблемы. Ситуация удивительная. При очень широкой распространенности данного синдрома (от 5 до 15 % населения, по разным источникам), осведомленность о нем остается довольно низкой даже в профессиональной среде. Вместе с тем синдром беспокойных ног, или болезнь Уиллиса – Экбома, имеет ряд характерных черт, по которым его может заподозрить даже неспециалист. В рекомендациях профессиональных сообществ обычно встречается описание пяти диагностических признаков СБН, но для непрофильного специалиста или человека без медицинского образования достаточно ориентироваться на три:

• Появление дискомфортных ощущений в ногах при переходе в состояние покоя.

• Эти дискомфортные ощущения нестерпимы и заставляют двигать ногами (отсюда и название синдрома).

• Движения ногами приносят облегчение.

Для облегчения запоминания диагностических критериев синдрома беспокойных ног на Западе используют акроним URGES. Расшифровывается он так: U (Urge) – сильное, нестерпимое желание, R (Rest) – спровоцированное отдыхом, G (Gyration) – облегчение при движениях, E (Evening) – обычно вечером и ночью, S (Sole) – СБН является единственным объяснением проблемы.

Классический вариант СБН: вы ложитесь спать, ожидая облегчения в натруженных за день ногах, но через некоторое время в них что-то начинает крутить, ныть, болеть, тянуть и т. п. (ощущения могут быть самыми разнообразными по характеру и интенсивности). Заснуть невозможно, вы ищете удобное положение, подкладываете под ноги подушки, растираете ноги какими-то снадобьями или массируете их, встаете пройтись или бежите в ванную сделать контрастный душ… Методов борьбы много, но все они обычно не очень помогают. Чаще всего в таких проблемах обвиняются вены, а больной отправляется к флебологу. Но к сосудам вообще и к венам в частности СБН не имеет никакого отношения. Следует отметить, что картина СБН отнюдь не всегда «классическая», синдром может вовлекать не только ноги, но и руки, быть односторонним или двусторонним, может развиваться не только в положении лежа при переходе ко сну, но и сидя или стоя при длительном малоподвижном положении. Синдром беспокойных ног может быть первичным, предположительно связанным с нарушением обмена одного из медиаторов центральной нервной системы (дофамина), а может быть вторичным, когда он вызван каким-то другим расстройством в организме. Пожалуй, самая частая причина вторичного СБН – железодефицит. Диагностика и лечение СБН – компетенция невролога. А первой линией лечения обычно являются агонисты (заменители) дофамина, некоторые препараты из группы антиконвульсантов, а также препараты железа. Причем иногда даже при первичном СБН лечение препаратами железа оказывается эффективным и достаточным. В целом же проблема СБН широка, имеет много особенностей и сложностей в коррекции и, безусловно, требует профессиональной помощи. Если подозреваете у себя синдром беспокойных ног – обращайтесь к неврологу.

Ночные судороги . По ночным судорогам в икроножных мышцах (именно такие судороги являются распространенным явлением, и речь идет именно о них) существует довольно большое количество исследований. Какая информация из этих исследований важна для нас? Нет серьезных данных о взаимосвязи между ночными судорогами и заболеваниями вен. Если судороги у конкретного пациента явно связаны с варикозными венами (это наблюдается, когда дренирование патологического потока крови по варикозным венам происходит через вены икроножных мышц), надо лечить варикоз как причину судорог и других проблем, а не судороги как следствие варикоза. Нет доказательств эффективности препаратов магния, калия или кальция в лечении ночных судорог. Более того, ночные судороги редко вызваны электролитными нарушениями: заработать таковые в повседневной жизни довольно сложно, а проявляться такие нарушения будут вовсе не судорогами в голенях. Электролитные нарушения могут встречаться у пациентов на «искусственной почке», гемодиализе, но это особая история. Поэтому вслепую принимать какие-то препараты «электролитов» (с солями магния, калия или кальция) как минимум не имеет смысла, а как максимум может быть вредно. Кстати, наиболее достоверно показан положительный эффект в лечении ночных судорог в икроножных мышцах для препаратов хинина. Как видите, не все просто с судорогами, и если судороги для вас – регулярное событие, осложняющее жизнь, обращайтесь к специалистам. И таким специалистом является невролог.