Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

А почему все думают про гепатопротекторы? По двум причинам. Во-первых, из каждого утюга раздается реклама о чудодейственных таблетках, спасающих печень. Эту информацию надо делить на два или на четыре, поскольку фантастического результата ждать не приходится. Дальше мы подробно коснемся вопроса гепатопротекторов. Во-вторых, раньше лечение гепатита С было совсем другим, но воспоминания об этих методах до сих пор передаются из уст в уста и обрастают легендами. Давайте разберемся, в чем здесь дело.

Гепатит С начали лечить в 90-е годы, когда появились интерфероны. Это были подкожные уколы, которые нужно было делать три раза в неделю около трех лет. От них из крови пропадал вирус, но вместе с лейкоцитами – иммунными клетками, поэтому самочувствие напоминало незаканчивающийся грипп с головными болями, болями в мышцах и суставах, выпадали волосы, чесалось все тело, а на животе в местах инъекций образовывались пятна и бугры. Но уколов было мало, к ним добавлялись противовирусные таблетки, от которых падал гемоглобин, а вместе с ним и настроение, и развивалась депрессия. Чтобы дойти до конца пути и выдержать все изменения, приходилось добавлять к этим таблеткам и уколам дополнительные препараты, чтобы вернуть гемоглобин, поднять лейкоциты и тромбоциты, уменьшить зуд и депрессию. Короче, не все выдерживали, многие просто бросали лечение и не получали никакого результата – одни только мучения. Статистика показывала успешное выздоровление у 40 % пациентов, которые начинали лечение…

Рис. 29. Этапы в истории лечения гепатита С

Потом появились так называемые пегилированные интерфероны, это была сенсация! Один укол один раз в неделю – и вполовину меньше побочных эффектов. О чудо, намного легче, и, по статистике, стали вылечиваться около 60 % людей, больных гепатитом С. Исследования продолжались, и появились препараты прямого противовирусного действия, которые применялись вместе с уколами. Они повысили эффективность лечения до 70–80 % и немного уменьшили побочные эффекты, и что еще важно – уменьшилась длительность лечения с двух-трех лет до 6–12 месяцев.

И вот уже десять лет мы используем новые противовирусные препараты в комплексе с так называемой безынтерфероновой терапией. То есть теперь мы отказались от уколов, которые вызывали основную массу побочных эффектов, и от старых таблеток. То, чем лечат гепатит С сейчас, никак не пересекается с тем, что было раньше. Это вообще другое лечение. От него нет побочных эффектов, а эффективность возросла до 94–98 % у людей без цирроза печени (с циррозом чуть меньше). Теперь нет необходимости проходить лечение годами, это конкретный курс, когда человек принимает две таблетки один раз в день в течение двух-трех или шести месяцев в зависимости от состояния. Смотрите табл. 2.

Таблица 2. Варианты лечения вирусного гепатита С

Несмотря на это, многие считают, что полностью вылечиться от гепатита С нельзя, он постоянно возвращается. И это жестокий миф! Вылечиться можно, и обязательно нужно лечиться. Причина сомнений заключается в особенностях лабораторной диагностики. Как у любого измерительного прибора, у анализаторов крови тоже есть определенная погрешность. В те далекие годы, когда лечение еще проводили интерферонами, оборудование для лабораторий было не таким точным. У аппаратов из прошлого была очень большая «серая зона», в которой нельзя было точно сказать, сохраняется вирус или нет. Из-за этой «серой зоны» многие недолечивали гепатит и не устраняли вирус полностью, то есть пациенты лечились до того момента, когда анализ уже не показывал вирус, но не гарантировал его полное отсутствие. Потом бросали лечение, ну а вирус продолжал размножаться. На сегодняшний день используются современные анализаторы, имеющие высокую чувствительность, и ультрачувствительные, способные выявить даже микроскопическое количество вируса и позволяющие пройти лечение до полного исчезновения вируса.

И еще есть миф о том, что лечение стоит нереальных денег. Надо начать с того, что наше государство гарантирует бесплатное лечение вирусного гепатита С. Для этого нужно обратиться по месту жительства к врачу-инфекционисту, он поставит на учет и в очередь для получения бесплатного лечения. Это не гарантирует самого современного лечения, к сожалению, но хотя бы какое-то. Для тех, кто хочет лечиться новыми препаратами и не стоять в очереди, есть варианты самостоятельного приобретения лекарств за границей или у нас в стране.