Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Напомню только: здравый смысл подсказывает, что лечение должно быть назначено врачом и проходить под его контролем. Это гарантирует успех и отсутствие вреда для здоровья. Самостоятельное лечение может быть в лучшем случае неэффективно, а в худшем – даже опасно!

Для гепатита В пока не придумали какое-то легендарное название, как, например, для гепатита А («болезнь Боткина») или для гепатита С («ласковый убийца»). Так его и называют – просто гепатит В. Как и любой другой гепатит, это повреждение и воспаление печени, но в этом случае вызванное вирусом гепатита В (HBV). Это достаточно распространенный вид вирусного гепатита, но заболеваемость им снижается. В первую очередь, уменьшение количества больных связано с вакцинацией, которую должны делать всем в роддоме сразу после рождения. Например, на Тайване с 1984 года запустили национальную программу поголовной вакцинации, и количество новых случаев гепатита В снизилось практически до нуля. Несмотря на уменьшение новых случаев заражения, сегодня около 350–400 миллионов людей живут с этим вирусом.

История его открытия была долгой и полной загадок. Началось все с немецкого ученого Ганса Поппера (1903–1988), который эмигрировал из Германии в США перед началом Второй мировой войны. Пересекая океан на корабле, он – в отличие от остальных путешественников – не страдал морской болезнью и с удивлением смотрел на их зеленые лица, свесившиеся с борта корабля. Но в середине поездки он начал замечать у себя слабость и усталость. Посмотрев в зеркало, он обратил внимание на желтизну кожи и глаз. Потом его сразила болезнь, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, потемнением мочи и обесцвечиванием стула. Это был гепатит А, который послужил поводом для изучения болезней печени. Прибыв в США, Ганс Поппер стал основоположником отдельного направления в медицине – гепатологии, изучающей болезни печени. Именно он впервые обнаружил HBs-антиген, до сегодняшнего времени являющийся основным признаком при диагностике вирусного гепатита В. Эту часть оболочки вируса, или поверхностный антиген, впервые обнаружили у австралийских аборигенов, поэтому назвали австралийским антигеном, еще не зная, что это признак гепатита В.

Подцепить этот вирус можно с так называемыми биологическими жидкостями, не только в случае контакта с кровью, как при гепатите С, но и половым путем – с семенной жидкостью и выделениями из влагалища. Вирус очень заразный, то есть достаточно всего одной вирусной частицы, чтобы заразиться. Да к тому же очень живучий, он сохраняется до 15 лет при температуре –20 °C и до двух лет при температуре –80 °C, лежит спокойно шесть месяцев при комнатной температуре и целую неделю при нагревании до 44 °C. В Корее нашли 400-летнюю мумию, в которой сохранился вирус, и даже удалось определить его генотип.

После заражения, то есть попадания вируса в организм, как обычно, следует период затишья, во время которого не проявляются никакие признаки или симптомы. Этот период занимает от двух-четырех недель до шести месяцев. Пока вирус размножается, он еще несильно повреждает печень, его слишком мало. А затем, когда он поражает 50–70 % клеток печени, наступает стадия ее повреждения и разрушения, сопровождающаяся воспалением. Она может быть острой, иметь симптомы, о которых речь пойдет дальше, и длиться три-четыре недели. Стадия воспаления может быть и хронической, тогда она длится более десяти лет и не вызывает каких-либо значимых проявлений и симптомов. Есть 0,5 % везунчиков, которые после острого гепатита В выздоравливают сами и полностью. Но, как вы поняли, рассчитывать на это либо наивно, либо уже поздно. Ведь есть и другие «везунчики», у которых развивается фульминантный гепатит, приводящий буквально за неделю к циррозу печени или тяжелой печеночной недостаточности. Чаще всего в таких ситуациях спасти человека очень трудно, требуется либо искусственная печень, либо экстренная трансплантация печени.

Если развивается острый гепатит В, то возникают усталость, тошнота и рвота, отвращение к пище и сигаретам, нарушается восприятие вкусов и запахов, появляется невысокая температура, начинают болеть мышцы и тянет под ребрами справа. Бывает форма гепатита В с желтухой и без желтухи. Но если человек пожелтел, то это происходит примерно через десять дней после появления всех остальных симптомов и длится от одного до трех месяцев. Также увеличивается печень, а у одного из десяти увеличивается селезенка.