Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Вирусный гепатит Е, который вызывается вирусом гепатита Е (HEV), является типичной кишечной инфекцией, похожей на вирусный гепатит А. Он передается через зараженную фекалиями некипяченую воду и необработанное или непрожаренное мясо: свинину, печень или сосиски. Несмотря на старейший известный путь передачи, гепатитом Е болеют ежегодно около 20 миллионов человек, из которых 70 тысяч умирают. По статистике, более четверти из них приходится на развивающиеся страны центральной Африки и Азии, но тем не менее это только четверть.

После попадания в организм никаких симптомов не возникает в течение 15–60 дней, а когда скрытая фаза размножения вируса закончилась, появляется желтуха. Да, как и с гепатитом А, при вирусном гепатите Е не бывает хронического варианта, только острый! И понеслось: боли в мышцах и суставах, потеря аппетита, тошнота, рвота, потеря жидкости, боли в животе, в том числе справа под ребрами, темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд по всему телу. Могут добавиться и внепеченочные проявления гепатита, например панкреатит, гломерулонефрит, артрит и анемия со снижением тромбоцитов.

Определить такой гепатит заранее и сдавать на него анализы никому не придет в голову кроме особенно следящих за собой путешественников в тропики сразу после возвращения домой. Но чаще нет, никто не сдает такой анализ заранее. А к моменту появления во всей красе симптомов в крови уже есть иммунная реакция, и можно определить иммуноглобулины IgM. Для выяснения всех деталей делают и ПЦР-анализ, выявляющий сам вирус, который, напомню, сохраняется в организме недолго.

В большинстве случаев организм сам может победить эту инфекцию, но лучше, чтобы процесс проходил под контролем врача. Во-первых, чтобы не перезаражать окружающих. Во-вторых, чтобы вовремя исправить положение, если организм начнет сдавать свои позиции из-за потери жидкости, электролитов и микроэлементов или из-за быстрого разрушения печени. В редких случаях добавляют специальное противовирусное лечение, просто обычно нет такой необходимости.

Чтобы не заразиться гепатитом Е, достаточно кипятить воду, то есть не пить из непроверенных водопроводных кранов, и соблюдать правила личной гигиены. Надеюсь, все помнят, что руки нужно мыть и до туалета, и после. Мясо – жарить при температуре выше 70 °C не менее 20 минут; этого будет достаточно, чтобы все вирусы гепатита Е погибли. Особенное внимание нужно уделять овощам и фруктам, которые сложно вымыть полностью. На отдыхе нужно избегать термически необработанных морепродуктов. Для красоты дополню картину устрицами, мидиями и другими моллюсками, фильтрующими огромные объемы воды и задерживающими в себе весь «мусор», которых как раз и едят в сыром виде. И, наконец, против гепатита Е разработана вакцина! Но пока она труднодоступна в нашей стране.

Этот гепатит захватил больше всего людей по сравнению с другими гепатитами. По разным оценкам, во всем мире гепатитом С заражено около 3 % населения. В Египте около 22 % населения имеют гепатит С, а в США около трех миллионов человек! Вообще, гепатит С – это вирусная инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV), атакующая печень и приводящая к ее воспалению. По оценкам ВОЗ, примерно 400 тысяч человек умирают от того, что гепатит С привел к циррозу или раку печени. А поскольку печень не болит и сам гепатит С практически не дает симптомов, его так и прозвали – «ласковый убийца». Живет себе человек спокойно, и ничего его не беспокоит, а потом непонятно почему вдруг появляется цирроз. Он обследуется, и находят неожиданный для него гепатит С. Про него и писать-то особенно нечего, все достаточно просто.

Рис. 27. Строение вируса гепатита С

Большинство людей, больных гепатитом С, не знают, откуда они получили вирус. Но известно, что вирус может передаваться только через контакт с кровью. Поэтому чаще всего люди могут заразиться гепатитом С через иглы и шприцы, которыми пользуются для введения разнообразной дряни в вену. Но у таких людей чаще всего не возникает вопроса, как они заразились. Их мучают вопросы типа – где достать наркотик? Еще одной большой группе людей «повезло»: это те, кому переливали кровь до 1990 года. Тогда кровь еще не проверяли на гепатиты, поэтому вирус мог случайно попасть из организма донора вместе с зараженной кровью тем, кому делали переливание более 30 лет назад. Половым путем вирус гепатита С тоже передается, но только через кровь. Тут важно не перепутать: этим путем передаются многие инфекции, в том числе гепатит В и сифилис. В противоположность им вирус гепатита С может передаться только через кровь при половом контакте, а не в результате любого полового контакта. Поэтому больший риск у гомосексуалов при незащищенном половом акте.