Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Рис. 26. Проявления и симптомы гепатита А

Приходится врачам отличать этот вирусный гепатит А от других болезней, которых множество. Это и вирусный гепатит Е, и даже гепатит А + Е, и аутоиммунный гепатит, и кожные проявления гепатита С, и цитомегаловирусный гепатит, и весь алфавит вирусных гепатитов нужно проверить. Кроме того, другие болезни печени могут вызывать похожие симптомы и похожие отклонения в анализах. Поэтому без анализа крови не обойтись, нужно его сдавать.

Можно определить сам вирус с помощью анализа крови ПЦР, но вирус присутствует в крови не все время. Только в начальный период болезни еще до появления симптомов можно увидеть вирус в крови. Конечно же, в этот момент никто не пойдет сдавать кровь, ведь ничего не беспокоит. Затем вирус из крови исчезает, и определить его можно только по реакции иммунной системы, то есть по антителам. В начале заражения в крови появляются иммуноглобулины IgM, на смену которым после выздоровления приходят иммуноглобулины IgG. Они сохраняются в крови еще несколько лет после полного выздоровления. Поэтому многие, не понимая значения показателей, считают, что в организме остались какие-то последствия после инфекции, и пытаются вылечить то, чего просто нет, или как-то восстановить печень. Кстати, такие же антитела – иммуноглобулины IgG – остаются в крови после прививки, показывая наличие иммунной защиты от инфекции.

Когда человек пожелтел, вирус в крови искать уже бесполезно, он остался в печени. Нужно ориентироваться на специальные антитела – это реакция иммунной системы на вирус. Ищем антитела в крови и подтверждаем, что это гепатит А. И лечимся. Только лечиться нечем… Поэтому нужно ехать в больницу или вызывать скорую. Обычно при гепатите А очень хочется вызвать скорую.

Но бывают варианты. Некоторые счастливчики – это почти каждый пятый – выздоравливают сами в фоновом режиме и даже не знают о том, что болели! Спасибо печени и иммунитету! Когда вирус попадает в печень, в ней просыпаются иммунные клетки и начинают бороться с вирусом. Они выделяют специальные вещества – иммуноглобулины, обезвреживающие и разрушающие вирус. И получается, что клетки печени компенсируют ее функции, а иммунная система на заднем плане борется с вирусом и побеждает его даже раньше чем появились симптомы! Вся война осталась за кадром.

Есть совсем невезучие, которым досталось очень много вируса, при этом у них уже истощенная алкоголем и боржоми печень, а также недавно они болели, и их иммунитет не успел восстановиться. У них будет вся полная цветущая картина болезни, а может быть, даже фульминантный молниеносный гепатит, который приведет сразу к печеночной недостаточности. Ведь некоторые люди умирают от обычной желтухи.

Обычно в больнице дело не доходит до специализированного лечения, и организм справляется с вирусом сам, но при условии того, что оказывается необходимая помощь, которая заключается в адекватном восполнении количества жидкости и микроэлементов в организме, в остановке рвоты и диареи. Самое главное, конечно, – это правильный выбор препаратов для снижения температуры, ведь почти все лекарства этой группы имеют побочное действие на печень. Нужно сбивать температуру в любом случае, но сделать это с минимальным влиянием на печень, которая борется с вирусом, могут только врачи в больнице.

В целом гепатитом А стали болеть меньше по двум причинам: гигиена и вакцинация. Сегодня можно сделать прививку от гепатита А, которая дает защиту на 80–100 % после одного укола и 100 % после второго. Защита после прививки формируется в течение двух недель, поэтому, если вы собираетесь на отдых, лучше будет позаботиться об этом заранее. Но если случилось так, что прививку сделать вы не успели, а контакт с больным состоялся, у вас есть около 14 дней для того, чтобы ввести специальный иммуноглобулин против гепатита А. Он уменьшит количество вируса, поэтому заболевание пройдет в легкой форме, а может быть, и вообще не случится.

Уверен, что самое главное и самое важное, что нужно знать о вирусном гепатите А, что это острое заболевание, которое возникает как эпизод. То есть если печеночная недостаточность или фиброз не возникли сразу во время болезни, то не нужно потом всю жизнь считать, что печень ослаблена после желтухи, которой человек болел в детстве. И не нужно пить бесполезные добавки или постоянно чистить печень! Если остались сомнения, просто проверьте состояние своей печени и уже успокойтесь или лечитесь.