Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Вирус чикунгунья относится к роду альфавирусов, принадлежащих в свою очередь к семейству тогавирусов (Togaviridae, «toga» – оболочка, то есть вирус обладает суперкапсидом, или мембраной). Патоген живет в африканских обезьянах и чаще всего передается через укусы желтолихорадочных комаров (Aedes aegypti), которые также являются переносчиками вируса денге и возбудителя желтой лихорадки.

Вирус чикунгунья был впервые обнаружен в 1952–1953 годах в Танзании. Тогда произошла крупная вспышка заболевания на плато Маконде в южной части страны, где раньше располагалась республика Танганьика. У людей внезапно повышалась температура тела, появлялась сыпь и сильная боль в суставах. Заболевшие могли только сидеть, ходьба с выпрямленной спиной причиняла сильнейшую боль, так что человек скрючивался в три погибели. Местные жители назвали заболевание «чикунгунья», что на одном из танзанийских языков означает «скрюченный» или «скрючиваться». Суставные боли могли длиться более девяти месяцев, а порой не проходили в течение нескольких лет после перенесенного заболевания. Около 60–80 % проживающих в зоне вспышки людей заболело. Вероятно, вирус появился гораздо раньше данных от 1952 года из Танзании, поскольку типичные проявления заражения (температура, сыпь и боли в суставах) были описаны еще в 1770-х годах.

При вирусе чикунгунья заболевшие могли только сидеть, ходьба с прямой спиной причиняла сильнейшую боль, так что человек скрючивался в три погибели.

Вспышка 2004 года, заставившая многих отменить летние отпуска, распространилась вниз на побережье Кении, проникла на Мадагаскар, а оттуда к февралю 2006 года добралась до французских островов Реюньон и Маврикий. На первом из них разразилась настоящая катастрофа. Наверное, распространение инфекции вполне возможно было вовремя остановить. Однако местные власти не хотели или не могли тратить бюджет на борьбу с комарами: закупку сеток, спреев от насекомых, очищение городских территорий от пустых банок и автомобильных покрышек, наполненных стоячей водой и комариными личинками, организацию просветительских кампаний по работе с населением. В распоряжении у руководства имелся весьма небольшой временной запас на то, чтобы остановить локальную вспышку заболевания, но шанс был упущен. В итоге чикунгуньей на Реюньоне заразилось 250 тысяч человек, примерно треть населения острова. Как минимум 213 человек умерли от геморрагической лихорадки, вызванной патогеном. В 2006–2007 годах несколько заразившихся туристов вернулись в Европу (в том числе в Скандинавию) после отпуска, проведенного на островах Индийского океана. На тот момент вспышка на Маврикии и Реюньоне достигла пика.

Инкубационный период данного заболевания составляет от двух до семи суток, почти у всех инфицированных развиваются следующие симптомы: повышение температуры тела, озноб, сыпь (примерно у половины заразившихся), носовые кровотечения, кровоточивость десен, головные и мышечные боли, сильные симметричные боли в суставах. Часто опухают лодыжки, запястья, травмированные до этого костные соединения. Болезнь протекает от семи до десяти дней. Многие страдают от изнурительной боли в суставах, которая обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, но иногда сохраняется в течение нескольких месяцев или даже лет.

Но на этом вирус не остановился. Вспышка чикунгуньи медленно распространилась через Индийский океан и к 2007 году добралась от Реюньона до Индии. Затем она охватила всю Азию, заразив более 1,9 миллиона человек. Возбудитель постепенно видоизменялся и в конце концов приобрел способность к эффективному размножению в насекомых другого вида – Aedes albopictus, или азиатских тигровых комарах, широко распространенных в Европе и средиземноморском регионе. Первые случаи чикунгуньи в Европе были зарегистрированы в Италии в 2007 году после укусов именно тигровых комаров. Это перешло в достаточно крупную вспышку – тогда заболело 254 человека. Так тигровые комары, переносчики чикунгуньи, появились в южной Европе. В 2009 году первые случаи заболевания были отмечены во Франции. В декабре 2013 года вирус отправился на рождественские каникулы на Карибы. Все началось с одного-единственного заражения, произошедшего на французском острове Сен-Мартен. Однако инфицированный человек успел передать патоген дальше, и география его распространения начала быстро расширяться. Власти наблюдали за набирающей силу эпидемией, не в силах ничего предпринять. И к январю 2015 года чикунгунья была обнаружена в 42 государствах Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки. США снова столкнулись с абсолютно новым африканским возбудителем, расцветающим прямо на глазах, – и это на фоне катастрофы, спровоцированной вирусом Западного Нила. Во Флориде началось быстрое распространение чикунгуньи. К настоящему моменту заболевание поразило более миллиона жителей Северной, Центральной и Южной Америки.