Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Европа расположена достаточно близко к Северной Африке, а потому периодические вспышки вируса, особенно в Южной Европе, вполне объяснимы. Вполне возможно, что инфекции вследствие заражения вирусом Западного Нила появились гораздо раньше, чем на них обратили внимание. Небольшие вспышки, как правило, узко локализованы и возникают чаще всего в одних и тех же районах. Таким образом, иммунитет, постепенно приобретаемый жителями соответствующих южноевропейских территорий (как и животными, обитающими там), препятствует более глубокому проникновению возбудителя в Европу. США же, напротив, находятся на существенном расстоянии от Африки. И ни люди, ни животные, обитающие на американской территории, никогда не сталкивались с патогеном, а следовательно, не обладают иммунитетом против него. Поэтому при первом проникновении в новый регион вирус распространился как степной пожар, вызвав масштабную эпидемию. В итоге он стал эндемичным на всей территории Америки, демонстрируя стабильно низкую заболеваемость.

Все чаще возникают крупные вспышки новых и достаточно опасных вариантов вируса 2-й линии в Европе. Поэтому Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) обеспокоен потенциальным риском более широкого распространения патогена вглубь региона вплоть до Скандинавии, в особенности в условиях жаркого и влажного лета. ECDC опасается, что вирус Западного Нила попытается занять всю европейскую территорию, как это произошло в США, чему способствуют климатические изменения и, как следствие, появление большого количества комаров и вирусов, что предоставляет широкие возможности для новых мутаций. В 2018 году лето выдалось особенно жарким, и вирус Западного Нила поразил небывалое количество людей и животных южноевропейского региона. По предварительной оценке, во время этой вспышки в Европе было зарегистрировано 1402 случая заражения и 154 летальных исхода. Одновременно с активизацией патогена в человеческой популяции произошла его крупная вспышка среди лошадей в тех же самых регионах. К 80 районам распространения вируса, известным по предыдущим вспышкам, добавилось еще несколько. В последнюю неделю сентября 2018 года он неожиданно быстро пересек почти что магическую границу Северной Италии и добрался до самой Германии. Дании в тот раз он не достиг. Ветеринарный институт с 2011 года (а Институт сывороток с 2019 года) внимательно отслеживает ситуацию и выборочно тестирует перелетных птиц на наличие вируса Западного Нила и антител к нему. Кроме того, регулярно исследуется домашняя птица, отправляемая на экспорт, обыкновенные кровососущие комары, но и такой необычный вид насекомых, как нильский комар (Culex modestus), сравнительно недавно появившийся в нашей стране. Выяснилось, что с каждым годом растет количество перелетных птиц (сейчас это 5 %), зимующих в Африке и обладающих антителами к возбудителю, а значит, они когда-то были инфицированы им. То есть он подбирается все ближе и ближе к Скандинавии. Кровь, предназначенная для переливания, как и кровь доноров органов, также одно время проверялась на наличие этого патогена, но он ни разу не был обнаружен.

Вирус Западного Нила настоящий приспособленец, ему удается инфицировать абсолютно разные виды животных: комаров, птиц, лошадей и многих других, в том числе человека.

В США существует официально одобренная вакцина против вируса Западного Нила, но она разрешена исключительно для прививания лошадей и только на территории страны. Она стала первой ДНК-вакциной (в данный момент я как раз занимаюсь разработкой такого препарата против гриппа), которая была сертифицирована для массового применения. Возможно, дело в том, что, несмотря на множественные случаи заражения вирусом Западного Нила в Америке, очень небольшой их процент приводит к серьезному осложнению в виде энцефалита и летальному исходу. Таким образом, расходы на поголовную вакцинацию американского населения были бы несопоставимо выше, чем на госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении при инфицировании.

Вирус Западного Нила не единственный неприятный комариный патоген, желающий выбраться за пределы Африки. В 2004 году мы с семьей решили отправиться в недельный отпуск на берега теплого Индийского океана. Мы собирались долететь до Мадагаскара, а оттуда попасть во французский Реюньон. Наверняка это идеальное место для отдыха – не зря его называют «Синим островом» из-за множества замечательных пляжей. Там подают прекрасную еду: форель, акулье мясо, французское вино. Небольшие рыбацкие лодочки живописно покачиваются у причалов идиллических морских городков. Нас ожидала сплошная романтика. Однако мне вдруг пришло письмо от ВОЗ о начинающейся на Реюньоне вспышке вируса с весьма экзотичным названием – чикунгунья. Хорошенько разобравшись, что к чему, мы отменили поездку. Вскоре остров действительно оказался охвачен лихорадкой, внезапно пришедшей из Африки.