Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

С 1999 по 2013 год более 780 тысяч американцев переболели лихорадкой Западного Нила, у 16 тысяч из них вирус вызвал энцефалит, 1500 человек умерли.

Фильм Хичкока так и не дает ответа на вопрос, почему птицы принялись нападать на людей. Можно предположить, что они были заражены вирусом и заболели энцефалитом, вследствие чего начали странно себя вести. Заразить ворон могли, например, нелегально импортированные африканские неразлучники, поступившие на продажу в какой-нибудь зоомагазин. Этот африканский вирус – настоящий приспособленец, ему удается инфицировать абсолютно разные виды животных: комаров, птиц, лошадей и многих других, в том числе человека. И он без труда размножается в каждом из них.

В Европе патоген появился чуть раньше – в 1960-е годы, в Камарге (Южная Франция), где обычно всегда было много лошадей. С тех пор фиксировались спорадические вспышки в летний период, которые поражали людей, птиц и лошадей в Румынии (1996–1997), Чехии (1997), Франции (2003, 2004, 2006), Италии (1998, 2008, 2009), Венгрии (2000–2009), снова в Румынии (1997–2001, 2003–2009), Испании (2004) и Португалии (2004). Инфекция регулярно появляется в одних и тех же регионах, но постепенно распространяется на новые. Так, после необычайно жаркого лета 2018 года в Европе насчитывалось более 80 районов, охваченных вирусом Западного Нила.

В 2008 и 2009 годах произошла первая крупная вспышка нового типа возбудителя в Центральной Европе – на Балканах и в северной части Греции. В результате тяжело заболели 197 человек. Он существенно отличался от того, который проник в человеческую популяцию первым, поэтому его назвали 2-й линией вируса Западного Нила. Патоген отличался и от вируса Западного Нила-2, охватившего США, и эта путаница несколько сбивает с толку. Дело в том, что очередному варианту, возникающему в новых географических регионах, просто-напросто присваивается следующий порядковый номер.

После необычайно жаркого лета 2018 года в Европе насчитывалось более 80 районов, охваченных вирусом Западного Нила.

Вирус Западного Нила быстро мутирует и то и дело провоцирует мелкие и крупные вспышки, в несколько приемов распространившись из Африки в Южную Европу с перелетными птицами. Несколько вспышек достигли Индии, вероятно, также благодаря птицам, а оттуда вирус перекинулся на территорию Азии и России. Небольшие точечные вспышки в Южной Европе следуют обычно после очень жаркого и влажного лета, благоприятного для размножения комаров. Создается такое впечатление, что вирус постоянно понемногу мутирует и в какой-то момент образуется штамм, более заразный, чем предшествующие, и лучше приспособленный к распространению на новых территориях. В результате возникают крупные вспышки и инфекция распространяется все дальше и дальше. Поскольку человек относительно недавно стал хозяином для этого вируса, внезапно преодолевшего видовой барьер, инфицирование может вызвать тяжелое состояние, особенно у пожилых людей.

Если после заражения вирусом Западного Нила возникает заболевание, оно начинается спустя 3–14 дней после комариного укуса и проявляется в следующих симптомах: повышение температуры тела, озноб, боль в мышцах и суставах, головная боль, особенно в области глаз. Однако заболевают лишь 20 % инфицированных, у остальных 80 % заражение проходит бессимптомно. В целом клиническая картина очень схожа с той, что наблюдается при гриппе, но проявляется в нехарактерный для него сезон. Могут добавляться такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Затем отмечается боль в горле и кашель, покраснение кожных покровов и глазных белков, также у больных пылает лицо. У каждого второго появляется сыпь. По всему телу увеличиваются в размерах лимфоузлы, может воспалиться селезенка. В некоторых случаях возможно воспаление печени и поджелудочной железы, а также желтуха. Приблизительно у 1 % заболевших развивается тяжелый энцефалит, так как вирус, проделав полный круг по организму в кровяном русле и посетив все органы, добирается наконец до мозга. Так же происходит у птиц. Особому риску тяжелого протекания заболевания подвержены пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Вероятность воспаления головного мозга у них очень высока, некоторые случаи инфицирования заканчиваются летальным исходом. У детей, заразившихся вирусом Западного Нила, чаще всего развивается воспаление оболочек головного мозга (вирусный менингит), гораздо менее опасное, чем воспаление собственно мозга (энцефалит). От 5 до 10 % больных с энцефалитом умирают, а те, кому удается выжить, чаще всего не восстанавливаются полностью. Европейским врачам необходимо внимательно отслеживать эти симптомы, в особенности у лиц пожилого возраста, укушенных комарами на исходе лета и контактирующих с лошадьми, и предположить инфицирование вирусом Западного Нила.