Коллектив авторов - Уход за здоровым и больным ребенком

Массаж обязателен для всех здоровых детей первого года жизни, в этот период он ограничивается, как правило, использованием двух приемов – поглаживания и растирания. Обычно первые две процедуры массажа проводит медицинская сестра, в дальнейшем – родители. Оптимальное время для проведения массажа – через 1 – 1,5 ч после кормления 1 – 2 раза в день.

У детей грудного возраста массаж обычно сочетается с гимнастическими упражнениями. Гимнастические упражнения разделяют на активные, пассивные и рефлекторные. Детям до 3 мес. проводят только рефлекторные упражнения, т. е. повторение рефлексов, характерных для детей раннего возраста (ползание по Бауэру, рефлекс Робинсона и т. д.).

С 3 мес. рекомендуются пассивные упражнения. Постепенное снятие гипертонуса в значительной степени определяет их характер. В 3 мес. пассивное сгибание и разгибание рук, с 4 – 5 мес. – ног и т. д. Активные движения проводят после 4 мес. при участии самого ребенка. Например, помощь в перевороте со спины на живот, позднее – с живота на спину, поддержка при стоянии, ходьбе, приседании. Чем старше ребенок, тем меньше пассивных и больше активных движений используется при проведении гимнастических упражнений.

Для детей старше 1 года физическое воспитание организуется в виде подвижных игр, а с 2,5 лет желательно в комплекс гимнастических упражнений включать утреннюю гимнастику. Дети, как правило, сразу после сна неохотно занимаются физическими упражнениями, поэтому в первое время с ними должен заниматься кто-нибудь из взрослых. Для успешных занятий рекомендуется использовать мелкие гимнастические предметы: палки, мячи, обручи, скакалки и др. Подвижные игры способствуют не только физическому, но и психическому развитию ребенка. Они повышают эмоциональный тонус, развивают смекалку, самостоятельность, учат действовать в коллективе. Подвижные игры лучше всего организовывать на свежем воздухе.

При проведении гимнастических занятий соблюдаются следующие основные принципы:

1) охват всех мышечных групп (плечевой пояс, ноги, спина, живот);

2) чередование упражнений с нагрузкой и отдыха;

3) чередование исходных положений;

4) у детей 1 – 3 лет упражнения направлены на развитие двигательных навыков.

Для физического воспитания детей старше 3 – 4 лет широко используют упражнения спортивного характера (спортивные игры, эстафеты, игры с мячом и др.) с элементами соревновательного характера.

Комплекс оздоровительно-закаливающих мероприятий включает в себя использование природных факторов (солнце, воздух, вода) и специальных методик (обливание, обтирание и др.) для повышения устойчивости организма к неблагоприятным условиям окружающей среды. Закаливание как фактор повышения сопротивляемости организма использовалось с древних времен. Еще Абу Али ибн Сина (Авиценна, VIII – IX вв.) в созданном им труде «Канон о врачебной науке» писал о купании детей раннего возраста в холодной воде. В Древней Руси детей сразу после рождения начинали парить в бане и купать в холодной воде. В Якутии было принято несколько раз в день натирать детей снегом и обливать холодной водой. Основоположник отечественной медицины С. Г. Зыбелин (1735 – 1802 гг.) писал в труде «Слово о вреде, проистекающем от содержания себя в теплоте излишней»: «Весьма полезно <���…> мыть младенцев холодной водою для приведения в крепость и для предупреждения многих болезней».

При проведении закаливающих процедур необходимо соблюдать следующие принципы:

– систематичность (закаливание надо проводить во все времена года, постоянно, без перерывов);

– постепенность (дозы раздражающего действия постепенно увеличиваются);

– индивидуальный подход (необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности ребенка);

– положительный эмоциональный фон (все закаливающие мероприятия должны приносить радость).

Медицинским отводом от закаливания является только острое лихорадочное состояние.

Закаливание воздухом начинается еще в родильном доме, когда во время смены пеленок ребенок остается раздетым на несколько минут. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении. Процедуры у детей раннего возраста начинают с 2 – 3 нед. жизни. Температура воздуха для грудных детей должна составлять 20 – 22 °C, для детей от 1 до 2 лет – 18 – 19 °C (при хорошей переносимости закаливания температура может быть снижена до 12 – 13 °C). Длительность процедуры в начале занятий составляет 1 – 2 мин, каждые 5 дней увеличивается на 2 мин, доводится до 15 мин у детей младше полугода, до 30 мин – старше полугода, для детей 2 – 3 лет максимальное время проведения воздушных ванн – 30 – 40 мин. Воздушные ванны рекомендуется сочетать с гимнастическими упражнениями.