Геннадий Семенов - Современные хирургические инструменты

Точки введения троакаров для дистанционных манипуляторов определяются:

– топографо-анатомическими особенностями грудной, брюшной стенки, стенки полости суставов;

– особенностями проекции объекта оперативного вмешательства;

– характером патологического процесса.

Поэтому при выборе мест для введения дистанционных манипуляторов следует руководствоваться не предлагаемыми стандартными схемами, а индивидуальными особенностями пациента.

II. Степень «рычажности».

Под этим термином следует понимать соотношение длины наружной и внутренней частей дистанционных манипуляторов, введенных в полость.

При соотношении длины наружной и внутренней частей дистанционных манипуляторов приблизительно 1: 1 создаются оптимальные условия для адекватной передачи движения рукояток на рабочую часть дистанционного манипулятора.

III. Угол обзора.

Угол обзора определяется следующими факторами:

– величиной угла обзора телевизионного объектива с фронтальным или боковым обзором;

– возможностью степенью наклона оптического троакара. Угол обзора может варьировать в широких пределах:

1) 24–30° – при использовании лапароскопа с фронтальным обзором при стабильном положении;

2) 30-180° – при использовании лапароскопа с ротацией по оси без девиации;

3) 180–360° – при использовании лапароскопа с фронтальным или боковым обзором и возможностью девиации с амплитудой 45–60°.

IV. Угол наклона оси операционного действия.

Под этим термином следует понимать угол, образованный дистанционным манипулятором и поверхностью оперируемого органа. Наилучшие условия для выполнения оперативного вмешательства создаются при величине этого угла в пределах от 80 до 100°. Приемлемыми являются условия, при которых величина угла наклонения оси операционного действия находится в пределах от 30 до 79°. Наихудшие условия, при которых выполнение оперативных действий крайне затруднено или невозможно, соответствуют величине угла оперативного действия менее 29°.

Эндовидеохирургический метод выполнения оперативных вмешательств при достаточной технической оснащенности позволяет существенно уменьшить травматичность наиболее распространенных оперативных вмешательств.

1. Крендаль П. Е., Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение (издание второе, переработанное и дополненное). – М: Медицина, 1974. – 463 с.

2. Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н. Практикум по оперативной хирургии (издание третье, переработанное и дополненное). – М.: Медицина, 1968. – 265 с.

3. Неворотин А. И. Введение в лазерную хирургию. – СПб.: Спецлит, 2000. – 174 с.

4. Седов В. М. Аппендицит. – СПб.: Петербургское медицинское издательство: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2002. – 223 с.

5. Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2002. – 256 с.

6. Стручков В. И. Гнойная хирургия. – М.: Медицина, 1967. – 417 с.